頭孢呋辛鈉聯合清開靈注射液治療肺氣腫合并感染患者的療效觀察及對肺功能的影響
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【摘要】 目的 觀察頭孢呋辛鈉聯合清開靈注射液治療肺氣腫合并感染患者的療效及對肺功能的影響。方法 103例肺氣腫合并感染患者， 按治療方式不同分為實驗組（53例）和常規組（50例）。常規組患者單用頭孢呋辛鈉進行治療， 實驗組患者采用頭孢呋辛鈉聯合清開靈注射液進行治療。比較兩組治療效果、肺功能指標[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）]、肺部炎癥消失時間及體溫恢復正常時間。結果 實驗組中Ⅰ級33例， Ⅱ級17例， Ⅲ級3例， 臨床有效率為94.34%;常規組Ⅰ級15例， Ⅱ級17例， Ⅲ級18例， 臨床有效率為64.00%;實驗組臨床有效率高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組FEV1、FEV1/FVC、PEF分別為（1.56±0.33）L、（70.15±6.95）%、（4.61±0.26）L/s， 常規組分別為（1.18±0.12）L、（53.25±4.59）%、（4.09±0.56）L/s;實驗組FEV1、FEV1/FVC、PEF優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組肺部炎癥消失時間為（9.25± 1.23）h， 體溫恢復正常時間為（3.25±1.02）h， 明顯短于常規組的（15.66±1.02）、（7.54±1.23）h， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 治療肺氣腫合并感染采用頭孢呋辛鈉聯合清開靈注射液治療方案效果更好。
【關鍵詞】 頭孢呋辛鈉;清開靈注射液;肺氣腫;合并感染;肺功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.048
肺氣腫為呼吸內科常見疾病， 多發于50～60歲以上的中老年人， 當今生態環境惡化， 除吸煙和感染外， 大氣污染也逐漸成為致病因素之一。因老年人對疾病抵抗力較弱， 當肺氣腫病情加重時， 易合并肺部感染。本次研究針對肺氣腫合并感染選取2017年12月～2018年9月本院呼吸科收治的103例肺氣腫合并感染患者， 進一步討論頭孢呋辛鈉聯合清開靈注射液治療肺氣腫合并感染患者的療效及對肺功能的影響， 研究結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年9月本院呼吸科收治的103例肺氣腫合并感染患者， 按治療方式不同分為實驗組（53例）和常規組（50例）。實驗組中男24例， 女29例， 平均年齡（62.10±3.44）歲;平均病程（6.01±1.23）年。常規組中男27例， 女23例;平均年齡（61.55±4.36）歲;平均病程（5.83±1.99）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。診斷標準：①患者胸廓明顯擴張， 呈桶狀胸;②肋間隙增寬， 出現懸垂性心臟;③患者痰液分泌異常， 出現發熱體征。納入標準：①與肺氣腫合并肺部感染診斷標準相符的患者;②患者無其他重大疾病;③患者無相關的家族遺傳病史。排除標準：①對本次治療所用藥物有過敏史患者;②患有惡性腫瘤或有精神方面疾病的患者; ③病情加重需要調整治療方案患者;④本次臨床研究前15 d內接受過其他同一類型治療的患者。
1. 2 方法
1. 2. 1 常規組 患者單用頭孢呋辛鈉（深圳致君制藥有限公司， 國藥準字H20010775）進行治療， 采用1.5 g注射用頭孢呋辛鈉與100 ml生理鹽水（濃度為0.9%）混合后靜脈滴注， 2次/d， 14 d為1個療程， 期間給予抗感染、化痰以及解痙平喘等常規治療。
1. 2. 2 實驗組 患者采用頭孢呋辛鈉聯合清開靈注射液（河北神威藥業有限公司， 國藥準字Z13020880）進行治療。頭孢呋辛鈉用法同對照組;清開靈注射液1支與 5%葡萄糖注射液500 ml混合靜脈滴注， 2次/d， 14 d為1個療程， 期間持續抗感染、化痰及解痙平喘等治療。
1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、肺功能指標及肺部炎癥消失時間、體溫恢復正常時間。將治療效果分為3級：Ⅰ級：臨床癥狀基本消失， 預后良好;Ⅱ級：臨床癥狀部分緩解;Ⅲ級：臨床癥狀沒有變化， 甚有惡化的趨勢。有效率=（Ⅰ級+Ⅱ級）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組中Ⅰ級33例， Ⅱ級 17例， Ⅲ級3例， 臨床有效率為94.34%;常規組Ⅰ級15例， Ⅱ級17例， Ⅲ級18例， 臨床有效率為64.00%;實驗組臨床有效率高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組肺功能指標比較 治療后， 實驗組FEV1、FEV1/FVC、PEF分別為（1.56±0.33）L、（70.15±6.95）%、（4.61± 0.26）L/s， 常規組分別為（1.18±0.12）L、（53.25±4.59）%、（4.09± 0.56）L/s;實驗組FEV1、FEV1/FVC、PEF優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
2. 3 兩組肺部炎癥消失時間及體溫恢復正常時間比較 實驗組肺部炎癥消失時間為（9.25±1.23）h， 體溫恢復正常時間為（3.25±1.02）h， 明顯短于常規組的（15.66±1.02）、（7.54±1.23）h， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。
3 討論
肺氣腫的發病在起病初期不嚴重， 隨疾病的演變轉歸， 氣短、上腹脹滿、呼吸窘迫等癥狀相繼出現[1]。老年人尤為多發， 隨免疫力的下降， 疾病后期極易合并肺部感染。此病可出現體溫異常增高、痰液分泌異常等典型癥狀。多數肺氣腫合并感染者支氣管功能減退， 有伏痰積累， 大量痰液逐漸累積于氣管， 不易排出， 易誘發細菌感染， 肺部炎癥不易消退。傳統方法是應用抗生素類藥物進行治療， 病毒極易產生抗藥性[2]。臨床治療肺氣腫合并肺部感染的手段主要依靠頭孢呋辛鈉。頭孢呋辛鈉是一種可殺菌、抗菌的頭孢菌素類藥物， 消炎作用強， 是抗菌廣譜的殺菌性頭孢菌類抗生素[3]。 但單用頭孢呋辛鈉治療肺氣腫合并感染療效往往不盡如人意?，F階段臨床上開始轉向中西醫結合的方法。清開靈注射液為中成藥制劑， 內含多種清熱解毒類中藥， 其中的板藍根、金銀花清熱解毒消炎效果尤為突出， 且副作用小， 見效快， 有著清熱解毒、化痰通絡之效， 針對上呼吸道感染、肺炎有著較好的療效[4]。故加用清開靈注射液共同治療肺氣腫合并感染在臨床上逐漸開始推廣應用。本次研究對比了兩種不同的治療肺氣腫合并肺部感染的治療方法， 研究結果顯示， 實驗組中Ⅰ級33例， Ⅱ級17例， Ⅲ級3例， 臨床有效率為94.34%;常規組Ⅰ級15例， Ⅱ級17例， Ⅲ級18例， 臨床有效率為64.00%;實驗組臨床有效率高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后實驗組FEV1、FEV1/FVC、PEF分別為（1.56±0.33）L、（70.15±6.95）%、（4.61±0.26）L/s， 常規組分別為（1.18±0.12）L、（53.25±4.59）%、（4.09±0.56）L/s;實 驗組FEV1、FEV1/FVC、PEF優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組肺部炎癥消失時間為（9.25±1.23）h， 體溫恢復正常時間為（3.25±1.02）h， 明顯短于常規組的（15.66± 1.02）、（7.54±1.23）h， 差異有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述， 治療肺氣腫合并感染采用頭孢呋辛鈉聯合清開靈注射液治療方案效果更好。
參考文獻
[1] 秦莉. 頭孢呋辛鈉聯合清開靈注射液治療老年肺氣腫合并感染的臨床效果觀察. 世界臨床醫學， 2017， 11（14）：90.
[2] 李允相. 頭孢呋辛聯合清開靈注射液治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察. 中國處方藥， 2017， 15（11）：85-86.
[3] 周雪松， 劉源， 曾鵬. 清開靈聯合抗菌藥物對老年肺氣腫合并感染的臨床療效觀察. 國際呼吸雜志， 2018（3）：211-214.
[4] 張麗榮， 喬靖. 清開靈合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療老年肺氣腫合并感染的觀察. 光明中醫， 2017， 32（9）：1333-1335.
[收稿日期：2018-11-16]
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