路徑式護理對COPD患者肺功能康復影響探討
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[摘要]目的：探討路徑式護理對COPD患者肺功能康復的影響。方法：將我院2017年7月～2018年7月間收治的98例COPD患者作為臨床研究對象，根據兩組患者護理干預方法的不同分為路徑組（n=49）以及對照組（n=49）。對照組實施常規護理，路徑組在此基礎上實施路徑式護理，對比兩組患者FEV1/FVC水平。結果：經過干預，路徑組FEV1/FVC水平要高于對照組（t=4.425，P=0.001）。結論：對COPD患者實施路徑式護理能夠進一步改善其肺功能，促進其康復。
[關鍵詞]路徑式護理;COPD;肺功能
[中圖分類號]R256.1
[文獻標識碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0161—02
COPD是常見的呼吸科常見疾病之一，多發于中老年群體，其主要特征為不完全可逆性氣流受限。在COPD患者治療過程中，除了合理用藥外，還需要有效的護理服務作為支持1。通過相關護理措施，有利于改善患者肺功能，促進其恢復。我院對49例COPD患者采取了路徑式護理，整體效果較優，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入標準：選入患者與COPD相關診斷標準相符，經過肺功能檢查、X線片檢查確診。所有患者已經知曉此次研究，并簽署同意書。
排除標準：：具有嚴重認知障礙或精神障礙者;依從性較差，無法配合者;存在心、腎等其他器官功能嚴重不全者。
回顧性分析2017年7月～2018年7月間在我院接受治療的98例COPD患者，根據護理干預方案的不同分為路徑組與對照組，每組49例。對照組中男32例，女17例，年齡為55～76歲，平均年齡為（66.54±5.67）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.24±1.69）年;路徑組中男30例，女19例，年齡為54～74歲，平均年齡為（64.88±5.51）歲，病程為1～6年，平均病程為（4.07±1.52）年。在基礎資料方面包括性別、年齡、病程等方面，路徑組與對照組比較無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采取常規護理，對其進行COPD相關知識宣教，給予對癥護理，指導患者合理飲食，盡量避免食用刺激性食物。對于存在吸煙、飲酒習慣的患者應該勸導其戒除煙酒。路徑組在此基礎上實施路徑式護理：（1）構建路徑式護理小組。小組組長由科室護士長擔任，另外選取8名具有一定臨床護理經驗的護士作為組員。小組成員通過文獻查閱、以往臨床護理經驗總結，經過組內探討后，并結合患者病情制定出路徑式護理方案。小組組長將相關護理任務分配至組員，并監督其完成自身任務。（2）入院當日。由責任護士引導患者做好各項檢查，詳細了解其病史、病情，主動向患者及其家屬介紹醫院環境以及病房相關管理制度，取得患者及其家屬配合。向患者發放COPD健康教育手冊，向其詳細闡述COPD病因、相關注意事項以及治療方法等，增強其關于疾病認知。（3）入院2～4d。給予患者無創通氣進行輔助呼吸，密切關注患者生命體征。協助患者定時翻身，保持床鋪整潔，防止出現壓瘡。定時對患者進行叩背，指導其排痰。若患者痰液較濃，無法有效排出，可給予霧化排痰機。另外，對患者進行心理評估，并進行針對性心理疏導。（4）入院5～7d。指導患者進行縮唇、腹式呼吸，可先向其播放相關教學視頻，讓其進行自主學習，再對其動作偏差進行糾正，以此來緩解其氣促、氣急等癥狀，改善其肺功能。（5）出院當天。對患者進行出院指導，叮囑其按醫囑用藥，保持良好的飲食、運動習慣，并要求患者家屬予以監督。添加患者微信，患者存在問題時可通過微信詢問，由責任護士進行解答。
1.3 觀察指標
對比路徑組與對照組FEV1/FVC水平。
1.4 統計學分析
此次研究涉及數據以SPSS 19.0軟件包完成統計學處理，計量資料采取t檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。
2 結果
干預前，路徑組與對照組FEV1/FVC水平對比無顯著差異性.（t=0.223，P=0.084）;經過干預，路徑組FEV1/FVC水平要高于對照組（t=4.425，P=0.001），見下表1：
3 討論
COPD是一種具有氣流阻塞特征的慢性肺部疾病。COPD患者病情往往呈進行性發展，容易出現病情反復的情況。受病情影響，COPD患者肺部功能會受到限制，常常會出現呼吸不暢，甚至出現肺栓塞，對其生命健康產生較大威脅。
此次研究當中，路徑組采取了路徑式護理，從結果來看，經過干預，路徑組FEV1/FVC水平要高于對照組（P<0.05），與相關文獻結果相近3），這表明通過實施路徑式護理有利于進一步改善患者肺功能。路徑式護理是按照預設計劃所實施的標準化護理流程，具有嚴格的順序性。路徑式護理以循證醫學作為基礎，根據患者實際情況以及以往臨床護理經驗對患者進行時間化與表格化的護理，能夠促進護理工作規范化實施，進一步護理效率及質量（4）。在對COPD患者開展路徑式護理過程中，每一階段護理側重點有所不同，但又能夠相互串聯起來，形成一個完整的護理流程，保證了護理服務的全面性。通過環境介紹、病情指導、心理干預、排痰指導、呼吸訓練以及出院指導等一系列措施，能夠為COPD患者臨床治療提供可靠支持，也能夠在一定程度上增強患者自護能力，對于控制病情發展，改善其肺功能有著積極的作用。
綜上所述，對COPD患者實施路徑式護理有利于改善其肺功能，促進患者康復。
參考文獻
[1]孫云霞.路徑式護理在COPD患者肺功能康復應用效果分析[J]中外女性健康研究，2019（01）：124—125.
[2]凌志華.路徑式護理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危病人的應用效果[J]全科護理，2017，15（08）：947—949.
[3]陳金茹.路徑式護理對慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危悲者呼吸困難狀況及肺功能的影響[J].醫療裝備，2018，31（12）：24—25.
[4]陳泉芳，鄒小英，陳一強，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床路徑的效果評價[J].實用醫學雜志，2014，30（01）：22—25.
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