丙戊酸鈉聯合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發作的應用效果探究
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【摘要】 目的 探討丙戊酸鈉聯合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發作的應用效果。方法 90例雙相情感障礙躁狂發作患者， 根據隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組給予丙戊酸鈉治療， 觀察組則給予丙戊酸鈉聯合喹硫平治療。比較兩組患者的臨床治療效果、癥狀緩解時間、治療前后漢密爾頓抑郁量表評分及貝克-拉范森躁狂量表（BRMS）評分、藥物不良反應發生情況。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率97.78%（44/45）顯著高于對照組的68.89%（31/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、BRMS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、BRMS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的癥狀緩解時間（1.11±0.41）周短于對照組的（3.42±1.25）周， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的藥物不良反應發生率6.67%與對照組的4.44%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 丙戊酸鈉聯合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發作的應用效果確切， 可有效改善癥狀， 控制躁狂發作， 減輕抑郁， 且無嚴重不良反應， 安全有效， 值得推廣應用。
【關鍵詞】 丙戊酸鈉;喹硫平;雙相情感障礙躁狂發作;應用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.047
【Abstract】 Objective To discuss the application effect of sodium valproate combined with quetiapine in the treatment of bipolar disorder manic episode. Methods A total of 90 patients with bipolar disorder manic episode were divided by random number table into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated with sodium valproate， and the observation group was treated with sodium valproate combined with quetiapine. Comparison were made on clinical treatment effect， symptom remission time， Hamilton depression scale score， Baker-Raphson Mania Scale （BRMS） score before and after treatment and occurrence of adverse drug reactions between the two groups. Results The observation group had significantly higher total effective rate of clinical treatment as 97.78% （44/45） than 68.89% （31/45） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in Hamilton depression scale score and BRMS score （P>0.05）. After treatment， the observation group had lower Hamilton depression scale score and BRMS score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter symptom remission time as （1.11±0.41） weeks than （3.42±1.25） weeks in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had no statistically significant difference in incidence of adverse drug reactions as 6.67%， comparing with 4.44% in the control group （P>0.05）. Conclusion Combination of sodium valproate and quetiapine shows affirmative effect in treating bipolar disorder manic episode， and can effectively improve symptoms， control manic episodes and alleviate depression with no serious adverse reactions. It is safe and effective and worth popularizing and applying. 【Key words】 Sodium valproate; Quetiapine; Bipolar disorder manic episode; Application effect
雙相情感障礙躁狂發作是常見的精神障礙， 是心境障礙的一種類型， 指既有躁狂發作又有抑郁發作的疾病， 有明顯的危害性。雙相情感障礙躁狂發作治療方案多使用情緒穩定劑和抗精神病藥物[1， 2]。本研究分析了丙戊酸鈉聯合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發作的應用效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年2月收治的90例雙相情感障礙躁狂發作患者作為研究對象， 根據隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組45例。觀察組中， 男22例， 女23例;年齡31～62歲， 平均年齡（40.14±7.29）歲;發病時間3.1～8.1年， 平均發病時間（5.34±0.93）年。對照組中， 男23例， 女22例;年齡33～62歲， 平均年齡（40.12±7.30）歲;發病時間3.1～8.2年， 平均發病時間（5.31±0.97）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組給予丙戊酸鈉治療， 劑量為1000 mg/次， 2次/d， 口服治療8周。觀察組則給予丙戊酸鈉聯合喹硫平治療， 丙戊酸鈉用法用量同對照組;喹硫平劑量為100 mg/次， 2次/d， 口服治療8周。
1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床治療效果、癥狀緩解時間、治療前后漢密爾頓抑郁量表評分及BRMS評分、藥物不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：漢密爾頓抑郁量表評分、BRMS評分達到正常水平， 癥狀顯著改善;有效：漢密爾頓抑郁量表評分、BRMS評分降低， 但未達到正常范圍， 癥狀有所緩解;無效：癥狀、漢密爾頓抑郁量表評分、BRMS評分等情況均無改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%[3]。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率97.78%（44/45）顯著高于對照組的68.89%（31/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評分、BRMS評分比較 治療前， 兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、BRMS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、BRMS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
2. 3 兩組癥狀緩解時間比較 觀察組患者的癥狀緩解時間（1.11±0.41）周短于對照組的（3.42±1.25）周， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。
2. 4 兩組藥物不良反應發生情況比較 觀察組患者的藥物不良反應發生率6.67%與對照組的4.44%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。
3 討論
約有50%的雙相情感障礙躁狂發作患者以抑郁癥為首發癥狀， 為了避免誘發快速循環并使治療變得困難， 選擇具有抗抑郁作用的抗精神病藥物尤為重要， 目前， 喹硫平有效解決了這個問題[4-8]?？蚱綄穹至寻Y的多數癥狀都有效且安全， 可改善陽性和陰性癥狀， 緩解抑郁。而丙戊酸鈉藥物釋放緩慢， 血藥濃度相對穩定， 效果長期保持， 生物利用率高， 作為情緒穩定劑， 聯合喹硫平治療可提高治療效果[9-13]。本研究中， 對照組給予丙戊酸鈉治療， 觀察組則給予丙戊酸鈉聯合喹硫平治療。結果顯示， 觀察組患者的臨床治療總有效率97.78%（44/45）顯著高于對照組的68.89%（31/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、BRMS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、BRMS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的癥狀緩解時間（1.11±0.41）周短于對照組的（3.42±1.25）周， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的藥物不良反應發生率6.67%與對照組的4.44%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。綜上所述， 丙戊酸鈉聯合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發作的應用效果確切， 可有效改善癥狀， 控制躁狂發作， 減輕抑郁， 且無嚴重不良反應， 安全有效， 值得推廣應用。
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[收稿日期：2018-05-07]
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