系統護理對雙相情感障礙躁狂發作病人認知功能及康復的影響
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【摘 要】 目的：通過對雙相情感障礙躁狂發作患者實施不同的護理干預，觀察其認知功能及康復情況，探究各種護理干預的臨床效果與特點。方法：從2015年1月至2018年6月來本院診治的雙相情感障礙躁狂發作患者中隨機抽取72例，隨機分為對照組36例，實施常規護理;觀察組36例，實施常規護理+系統護理。比較兩組患者護理干預后的認知功能和康復情況。結果：觀察組經系統護理干預后記憶商數為（104.47±19.35）分，長時記憶為（41.48±6.63）分，瞬間記憶為（14.47±4.63）分，短期記憶為（57.83±11.47）分，均高于對照組（P<0.05）;觀察組干預后智商為（109.32±15.36）分，操作智商為（110.25±13.37）分，言語智商為（106.45±15.78）分，均高于對照組（P<0.05）;觀察組干預后BRMS評分為（7.37±3.17）分，低于對照組（P<0.05）。結論：系統護理可有效提高雙相情感障礙躁狂發作患者的認知功能，改善患者的生活質量。
【關鍵詞】 系統護理;雙相情感障礙躁狂;認知功能
[Abstract] Objective：To observe the cognitive function and rehabilitation of patients with bipolar affective disorder manic episode through different nursing interventions， and explore the clinical effects of various nursing interventions. Methods：Seventy-two patients with bipolar manic disorder from January 2015 to June 2018 were randomly divided into control group （36 cases） with implementing routine nursing care and observation group （36 cases） with implementing routine nursing care+systematic nursing. The cognitive function and rehabilitation of two groups of patients after nursing intervention were compared.Results：After the systemic nursing intervention， the memory quotient was （104.47±19.35）， the long-term memory was （41.48±6.63）， the instantaneous memory was （14.47±4.63）， and the short-term memory was （57.83±11.47）， which were higher than the control group （P<0.05）.The IQ of the observation group was （109.32±15.36）， the operation IQ was （110.25±13.37）， the speech IQ was （106.45±15.78）， which were higher than the control group （P<0.05）. The BRMS score of the observation group was （7.37±3.17）， lower than the control group （P<0.05）. Conclusion：Systemic nursing can effectively improve the cognitive function of patients with bipolar disorder and manic episodes and improve their quality of life.
[Key words]Systematic nursing;Bipolar disorder mania;Cognitive function
雙相情感障礙常反復發作，致殘率較高[1]，在致殘原因中排位第二，僅次于抑郁癥?；颊叩脑昕窈鸵钟舭Y狀常常反復發作，表現較大的情緒起伏，雙相情感障礙躁狂在發作之后，患者的自控能力變差，可能會影響身邊的家庭、社會等[2]。筆者從2015年1月至2018年6月來本院診治的雙相情感障礙躁狂發作患者中隨機抽取72例，實施不同的護理方法，獲得不同臨床效果，報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
從2015年1月至2018年6月本院診治的雙相情感障礙躁狂發作患者中隨機抽取72例，男性32例，女性40例，年齡為35～70歲，平均年齡為（45.12±8.35）歲。隨機分為對照組36例：16例男性，20例女性，平均年齡為（44.86±9.21）歲;觀察組36例：16例男性，20例女性，平均年齡為（45.28±8.98）歲。兩組患者基本資料經統計學比較分析，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 常規護理。嚴密觀察患者體征變化，給予患者用藥安全和保護措施[3-4]。
1.2.2 觀察組 常規護理+系統護理：1）心理護理。每周都要與患者交流2～3次，每次約20min，創造良好的醫護關系。加強患者的自信心，鼓勵患者講述自己的想法和真實感受。2）情感支持。安排患者家屬探視，對家屬進行溝通交流技巧知識的宣教，為患者制定活動，適當轉移患者的注意力。3）環境護理。保證患者病房潔凈，適當放松患者心情，鼓勵患者積極配合治療。4）康復訓練。幫助患者進行每周2次的康復訓練，每次60min。5）健康教育。設計20min的心理衛生課程，緩解患者緊張情緒。6）糾正錯誤。幫助患者糾正錯誤的認知，可以采用誘導、啟發、采訪或者角色扮演等方法進行糾正。 1.3 觀察指標
比較兩組患者的WAIS-RC、WMS[5]（評價患者認知功能）、BRMS評分[6]。
1.4 統計學方法
采用SPSS 20.0統計軟件對實驗數據進行分析和整理，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗。當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組WMS評分情況的比較
觀察組經系統護理干預后記憶商數為（104.47±19.35）分，長時記憶為（41.48±6.63）分，瞬間記憶為（14.47±4.63）分，短期記憶為（57.83±11.47）分，各項評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。
2.2 兩組WAIS-RC評分情況的比較
觀察組干預后智商為（109.32±15.36）分，操作智商為（110.25±13.37）分，言語智商為（106.45±15.78）分，均高于對照組（P<0.05）。見表2。
2.3 兩組BRMS評分情況的比較
觀察組干預后BRMS評分為（7.37±3.17）分，低于對照組（P<0.05）。見表3。
3 討論
雙相情感障礙表現為異常的情感和心境，常伴有躁狂現象，常常表現為多動及注意力不集中，影響患者的生活質量[7]。雙相情感障礙屬于臨床上常見的精神障礙性疾病，無論是緩解期還是急性期的患者都有認知功能障礙，表現在執行功能、注意力或者記憶力等方面發生損傷，發作時容易失去理智，造成嚴重后果。在患者發作的時候如果不進行干預，患者的身心健康會受到嚴重影響，同時還會影響家庭和社會[8]。雙相情感障礙躁狂患者在發作時候藥物治療療效顯著，但是患者的依從性較差從而降低了臨床效果，所以有效的護理干預可緩解患者躁狂癥狀，提高患者依從性。本研究中觀察組經系統護理干預后記憶商數為（104.47±19.35）分，長時記憶為（41.48±6.63）分，瞬間記憶為（14.47±4.63）分，短期記憶為（57.83±11.47）分，均高于對照組（P<0.05）;觀察組干預后智商為（109.32±15.36）分，操作智商為（110.25±13.37）分，言語智商為（106.45±15.78）分，均高于對照組（P<0.05）;觀察組干預后BRMS評分為（7.37±3.17）分，低于對照組（P<0.05）。系統護理干預加強了對患者的健康教育，做出針對性的心理干預，協助患者鍛煉認知能力和操作能力等。系統護理中心理干預可以緩解患者狂躁狀態，提高治療的積極性，同時也可以增加患者家屬對于治療的信心;康復訓練幫助患者提高認知功能，改善患者生活質量。
綜上所述，系統護理可有效提高雙相情感障礙躁狂發作患者的認知功能，改善患者的生活質量，更具有科學性和可行性。
參考文獻
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