探討馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的效果
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【摘要】 目的 探討馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果。方法 100例急診眩暈癥患者， 按照治療方案不同分為對照組和研究組， 各50例。對照組單純采用馬來酸桂哌齊特治療， 研究組采用馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療， 比較兩組患者的治療效果、不良反應發生情況、臨床癥狀緩解時間。結果 研究組患者總有效率為98.0%， 對照組患者總有效率為86.0%;研究組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組患者臨床癥狀緩解時間為（2.4±0.3）d， 對照組患者臨床癥狀緩解時間為（4.2±0.6）d;研究組臨床癥狀緩解時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果顯著， 不會增加患者不良反應， 且起效快， 值得借鑒。
【關鍵詞】 急診眩暈癥;馬來酸桂哌齊特;鹽酸異丙嗪
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.067
急診眩暈癥作為一種急診內科常見病， 是因機體空間定位障礙所致的位置性、運動性錯覺， 可分為真性眩暈與假性眩暈， 前者是因本體覺以及前庭系統疾病所致， 后者多因內分泌系統疾病等全身系統疾病所致[1]。因眩暈癥涉及科室較多， 包括骨科、耳鼻喉科、眼科等， 治療比較復雜， 目前關于急診眩暈癥的治療方案尚無統一標準?，F階段， 藥物保守療法為急診眩暈癥常規治療手段之一， 其中以馬來酸桂哌齊特、鹽酸異丙嗪的應用頻率較高， 因單一用藥效果有限， 有學者主張采取聯合用藥方案， 但馬來酸桂哌齊特、鹽酸異丙嗪聯合治療急診眩暈癥在臨床效果是否會進一步優化， 藥物所致不良反應是否會增加， 尚待進一步分析[2]。本研究旨在明確馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果， 對符合急診眩暈癥納入標準的100例病例資料進行分組對照分析， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2018年1月收治的100例急診眩暈癥患者作為研究對象， 按照治療方案不同分成對照組和研究組， 各50例。對照組患者中， 男25例， 女25例;年齡23～75歲， 平均年齡（55.3±9.2）歲;病程1～7年， 平均病程（4.1±1.6）年。研究組患者中， 男24例， 女26例;年齡24～75歲， 平均年齡（55.8±9.1）歲;病程1～8年， 平均病程（4.4±1.5）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 納入及排除標準 納入標準：①患者均存在眩暈、出汗、惡心、嘔吐、耳聾、行走不穩等臨床癥狀， 結合病史詢問等綜合診斷為眩暈癥;②病歷資料完整;③意識狀態正常， 并能正常溝通， 配合行為良好;④參與本研究前未服用過相關藥物治療者。排除標準：①對本研究所用藥物存在禁忌證;②合并顱內感染以及占位性病變、心血管疾病者;③處于妊娠期或者哺乳期女性、精神病患者等特征人群。
1. 3 方法
1. 3. 1 對照組 對照組患者單純采用馬來酸桂哌齊特治療， 馬來酸桂哌齊特注射液（北京四環制藥有限公司， 國藥準字H20020125， 規格：2 ml×4支）320 mg溶入500 ml生理鹽水中進行靜脈滴注給藥， 1次/d， 連續治療5 d。
1. 3. 2 研究組 研究組患者采用馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療， 馬來酸桂哌齊特用法用量與對照組一致;鹽酸異丙嗪注射液（遂成藥業股份有限公司， 國藥準字H41021181， 規格：12.5 mg）25 mg進行肌內注射， 1次/d， 連續治療5 d。
1. 4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果、不良反應（困倦、口干、過敏、嗜睡、腹瀉）發生情況、臨床癥狀（眩暈、出汗、耳聾、耳鳴、行走不穩、嘔吐、惡心）緩解時間。參考《中醫病癥診斷療效標準》， 結合患者眩暈主證及伴發癥狀變化評估其眩暈癥治療效果。基本治愈：眩暈癥狀完全消失， 在不同狀態（包括坐位、行走、轉換頭位）下無視物旋轉、晃動感等， 伴發癥狀消失;好轉：靜臥狀體下， 眩暈癥狀消失或者基本消失， 在在不同狀態（坐位、轉換頭位、行走時）下無視物旋轉感、晃動感， 然而眩暈程度以及伴發癥狀有所好轉;無效：眩暈癥狀以及伴發癥狀無變化， 甚至惡化、加重[3]。總有效率=（基本治愈+好轉）/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者總有效率為98.0%， 對照組患者總有效率為86.0%;研究組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組患者出現困倦1例、口干1例、過敏1例、嗜睡2例、腹瀉1例， 不良反應發生率為12.0%;對照組患者出現困倦1例、口干1例、過敏1例、嗜睡1例、腹瀉1例， 不良反應發生率為10.0%;兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.102， P>0.05）。
2. 3 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較 研究組患者臨床癥狀緩解時間為（2.4±0.3）d， 對照組患者臨床癥狀緩解時間為（4.2±0.6）d;研究組臨床癥狀緩解時間短于對照組， 差異有統計學意義（t=18.974， P<0.05）。
3 討論
眩暈癥屬于主觀癥狀， 是一種運動錯覺或者運動幻覺， 病因為空間定向感覺障礙。本病患者所感覺到的自身或者外境旋轉、晃動， 事實上并未發生， 而發作的同時伴發站立不穩、平衡失調、惡心、傾倒、嘔吐等， 可導致患者出現繼發性損傷， 并引起恐懼感， 對其生活質量造成不良影響， 應予以及時、高效的治療， 解除患者痛苦[4]。經分析， 人體主要依賴“平衡三聯”（前庭系統為主， 觸覺、視覺、深感覺輔助發揮作用）改變空間定向功能[5]。因此， 前庭系統一旦發生病變， 或者受到過度刺激， 導致另外兩個系統收到的空間位像沖動與主要系統不一致， 因而可引發空間定向感覺錯誤， 即眩暈。 目前， 藥物療法為治療眩暈癥首選方案， 常見藥品種類如抗膽堿藥物、抗組胺藥物等， 而馬來酸桂哌齊特屬于最新一代內源性腺苷增效劑， 兼具促進細胞營養代謝、擴張血管功效， 并具備弱鈣拮抗作用， 在眩暈癥治療中的藥理作用較強， 可總結如下：①對患者體內的環磷酸腺苷磷酸二酯酶進行抑制， 從而提升環磷酸腺苷濃度;②阻止鈣離子侵入血管平滑肌細胞， 促使平滑肌松弛， 并擴張外周血管、腦血管等， 最終降低血管阻力， 增加血流量;鹽酸異丙嗪屬于抗組胺藥物， 可增加抗組胺引發的毛細血管擴張性， 減輕水腫， 抑制抗血小板聚集;此外， 經中樞抗膽堿性能作用于及腦髓質感受器以及嘔吐、前庭中樞， 發揮止吐、止暈等功效， 消除腦血管痙攣癥狀， 改善腦循環[6]。作者在本研究中即聯合應用上述兩種藥物， 結果顯示， 研究組患者總有效率為98.0%， 對照組患者總有效率為86.0%;研究組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組患者臨床癥狀緩解時間為（2.4±0.3）d， 對照組患者臨床癥狀緩解時間為（4.2±0.6）d;研究組臨床癥狀緩解時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述， 馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果顯著， 不會增加患者不良反應， 且起效快， 值得借鑒。
參考文獻
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[3] 閆海慧， 王希利， 孫明， 等. 腦心清片聯合馬來酸桂哌齊特和丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病心絞痛的臨床研究. 現代藥物與臨床， 2016， 31（6）：767-771.
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[5] 徐兆軍. 馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床療效分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（42）：169-170.
[6] 王靜波. 馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥患者的療效觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（11）：182-183.
[收稿日期：2018-09-11]
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