多奈哌齊聯合奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀的療效分析
來源:用戶上傳
作者:
【摘要】 目的 研究多奈哌齊聯合奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀的臨床療效。方法 100例老年癡呆伴精神行為癥狀患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組患者使用多奈哌齊聯合奧氮平進行治療， 對照組患者使用奧氮平進行治療。比較兩組患者臨床治療效果、不良反應發生情況。結果 治療前， 兩組患者簡易精神狀態評價量表（MMSE）評分、阿爾茨海默病行為病理學評分量表（BEHAVE-AD）評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者MMSE評分、BEHAVE-AD評分均較本組治療前改善， 且觀察組改善程度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為22%， 明顯低于對照組患者的70%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于老年癡呆伴精神行為癥狀患者使用多奈哌齊聯合奧氮平進行治療， 有助于提升臨床治療效果， 改善患者認知功能， 降低不良反應發生率， 值得在臨床上進行推廣使用。
【關鍵詞】 多奈哌齊;奧氮平;老年癡呆;精神行為癥狀
老年癡呆包括阿爾茨海默癥以及血管性癡呆， 作為一種中樞神經系統病變， 患者發病后出現記憶力減退、認知障礙的狀況， 并且往往伴隨幻覺、妄想等精神癥狀， 此病好發于老年人[1]。隨著近年來我國老齡化現象的加重， 老年癡呆患者人數呈現逐年增多的趨勢， 對患者及家屬產生極大心理負擔。本次研究的主要目的觀察多奈哌齊聯合奧氮平治療老年癡呆伴精神行為癥狀患者的臨床效果?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 研究對象選取本院2017年8月～2018年7月 收治的100例老年癡呆伴精神行為癥狀患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組患者中， 男27例， 女23例;年齡64～85歲， 平均年齡（70.12±5.55）歲;病程1～11年， 平均病程（5.21±1.94）年。對照組患者中， 男30例， 女20例;年齡65～84歲， 平均年齡（70.69±5.54）歲;病程1～10年， 平均病程（5.01±1.74）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所選患者均由臨床確定診斷， 本次研究經醫院倫理委員會批準， 并獲取所選患者及家屬同意， 均已簽訂知情同意書。
1. 2 納入及排除標準 ①納入標準：所選患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版阿爾茨海默癥（AD）、血管性癡呆（VD）或者是混合性癡呆診斷標準[2];MMSE評分 ≤24分， BEHAVE-AD評分≥8分[3];既往采取過治療措施或者停止治療時間>1個月。②排除標準：合并嚴重肝腎功能不全患者;合并嚴重心腦血管疾病患者;患有其他嚴重疾?。ɡ缒[瘤等）;患有其他精神類疾病患者;對于本次研究所使用藥物過敏患者[4]。
1. 3 方法
1. 3. 1 對照組 患者使用奧氮平治療， 開始治療時， 使用劑量為2.5 mg/d， 之后根據患者病情酌情增加劑量， 但最高使用劑量≤20 mg/d， 治療療程為8周。
1. 3. 2 觀察組 患者使用奧氮平聯合多奈哌齊進行治療， 奧氮平開始使用劑量為2.5 mg/d， 之后根據患者病情酌情增加劑量， 但最高使用劑量≤10 mg/d;同時使用多奈哌齊進行治療， 多奈哌齊起始劑量設置為5 mg/d， 后續治療根據患者病情增加劑量， 但最高劑量≤20 mg/d， 治療療程為8周。
1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床治療效果、不良反應發生情況。使用MMSE以及BEHAVE-AD對患者的臨床治療效果進行判定。MMSE評分越高越好， BEHAVE-AD評分越低越好。
1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 治療前， 兩組患者MMSE評分、BEHAVE-AD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者MMSE評分、BEHAVE-AD評分均較本組治療前改善， 且觀察組改善程度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者治療過程中共發生4例便秘， 3例口干， 2例乏力， 1例體重增加， 1例嗜睡， 不良反應發生率為22%;對照組患者治療過程中共出現13例便秘， 5例口干， 7例乏力， 6例體重增加， 4例嗜睡， 不良反應發生率為70%。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
老年癡呆作為一種中樞神經系統疾病， 好發于老年人， 患者患病后， 表現出記憶力減退、幻覺等癥狀[5]。隨著老齡化現象的加重， 老年癡呆人數逐年增加， 因此對于老年癡呆伴精神行為癥狀的治療逐漸受到重視?；颊呋疾〉闹饕蚴怯捎谏窠浽獢的繙p少， 且腦組織中的乙酰膽堿含量降低。多奈哌齊作為第二代膽堿酯酶抑制劑， 可以延緩乙酰膽堿的水解， 將突出間歇乙酰膽堿維持在正常水平內， 增強神經傳導以及記憶功能， 發揮治療效果。而奧氮平是第二代非典型抗精神類藥物， 選擇性的釋放前額葉皮質乙酰膽堿， 對D2、D3、D4受體以及5-羥色胺（5-HT2）、α2受體產生拮抗作用， 對患者出現的抑郁、焦慮等精神癥狀進行改善， 并提升記憶功能。將兩種藥物合用， 發揮兩種藥物的優點， 增強藥物效果， 同時兩種藥物合用時， 避免了單一藥物大劑量使用治療疾病的情況， 降低了不良反應發生率[6-8]。本次研究發現， 治療后， 兩組患者MMSE評分、BEHAVE-AD評分均較本組治療前改善， 且觀察組改善程度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對于老年癡呆伴精神行為癥狀患者使用多奈哌齊聯合奧氮平進行治療， 有助于提升治療效果， 降低不良反應發生率。
綜上所述， 使用多奈哌齊聯合奧氮平治療老年癡呆伴精神行為癥狀患者， 有助于提高臨床治療效果， 改善患者精神癥狀， 降低不良反應發生率， 值得在臨床上進行推廣使用。
參考文獻
[1] 朱逸溪， 黃龍珠， 秦雯. 多奈哌齊聯合奧氮平治療伴精神行為癥狀血管性癡呆的遠期療效觀察. 精神醫學雜志， 2016， 29（1）： 60-62.
[2] 莊曉勇. 多奈哌齊聯合奧氮平治療伴精神行為癥狀血管性癡呆的遠期效果影響分析. 中國衛生標準管理， 2017， 8（17）：60-62.
[3] 劉召英. 奧氮平或喹硫平聯合多奈哌齊治療老年癡呆精神行為癥狀的療效和安全性研究. 中國現代藥物應用， 2016， 10（17）： 10-11.
[4] 章瑜， 謝健. 多奈哌齊合并奧氮平治療以精神行為癥狀首發的阿爾茨海默病患者的臨床研究. 浙江醫學， 2016， 38（24）：1997-1999.
[5] 鮑成. 多奈哌齊與奧氮平聯合在老年癡呆精神行為癥狀治療中的效果及安全性研究. 當代醫學， 2017， 23（34）：119-120.
[6] 鄧盛柞. 多奈哌齊聯合奧氮平治療老年癡呆患者精神行為癥狀臨床療效研究. 當代醫學， 2016， 22（36）：180-181.
[7] 謝新鳳. 多奈哌齊合并奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀的療效和安全性對照研究. 大家健康（學術版）， 2015（15）：152-153.
[8] 崔志軍. 多奈哌齊聯合奧氮平治療伴精神行為癥狀血管性癡呆的療效及安全性分析. 現代診斷與治療， 2017， 28（8）：45-46.
[收稿日期：2018-09-29]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14884010.htm
