消化內科護士護理風險因素防范對策及效果分析
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【摘要】 目的 分析消化內科護士護理風險因素， 并制定相應護理防范措施， 探討臨床效果。方法 選取2017年1月～2018年8月在消化內科所發生的護理事故為研究資料， 歸納總結消化內科可能存在的護理風險因素， 對應提出防范對策， 對比分析采取針對性護理措施前后護理風險的發生率。結果 采取針對性護理措施后比之前護理風險發生率明顯降低。結論 通過分析總結可能存在的護理風險因素， 并采取針對護理措施， 能夠有效減少或避免消化內科護理風險的發生。
【關鍵詞】 消化內科;護理風險因素;防范對策;效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.109
消化內科患者具有疾病類型多樣、傳染性高、治療和康復時間長、病情反復等特點， 所以臨床護理中所面臨的危險因素較多， 這些危險因素不但威脅著患者身體健康， 也對護士的人身安全、醫療安全有著較大威脅。面對這些可能發生的風險， 可以通過科學的護理風險管理來降低風險發生的幾率， 減少風險危害[1]。所以， 改善護理水平、發掘并處理護理工作中存在的問題， 保證患者和護理人員的健康是目前消化內科面臨的重要課題。
1 臨床資料
1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年8月本院消化內科發生的護理事故作為研究資料。年齡5～70歲， 平均年齡35歲。將以上的研究對象按照時間先后， 以一年為時間節點進行劃分， 分為實驗組和對照組。同時， 兩組患者的資料無統計學意義， 具有一定的可比性。
1. 2 研究方法 對兩組患者分別實施不同的護理服務。對于實驗組， 相關的護理人員是進行了專門的醫療事故培訓的， 而對照組則是采取傳統護理方式。實驗后， 觀察并記錄實驗組和對照組所發生的護理事故， 然后對事故中的風險因素進行分析， 分析發生的次數和引發事故的原因。
1. 3 研究結論 通過試驗后的統計分析得到以下結論， 護理過程中出現的事故主要有醫院內感染、搶救時間被延誤、護工和患者之間的矛盾和嚴重的藥物不良反應?？偨Y分析事故的發生原因， 集中表現為護理制度不完善、入院宣教不到位、護理人員不夠數、專業知識不扎實、藥物的不良反應、針刺傷情況的時有發生、醫療垃圾處置不妥等。
2 護理風險因素分析及防范措施
2. 1 入院宣教不到位 每一名護理人員在入院后都要進行相關的安全教育， 但部分護理人員的覺悟不高， 沒有自我保護的意識， 也沒有對工作的負責態度， 更不能認識到護理工作可能存在的各種風險及嚴重的后果[2]。針對護理人員一定要反復進行教育， 尤其是對于消化內科這個意外頻繁發生的科室， 更要反復強調在遇到風險時候如何有效利用法律武器進行自我保護。
2. 2 護理人員數量不足 目前醫院里的護理人員數量遠遠達不到患者的需求， 造成護理人員的工作負擔較重， 常處于疲憊狀態下進行工作， 造成自身的預防保護意識不足， 同時容易和患者發生語言沖突， 輕則引起患者的不滿， 重則會引起糾紛， 使護理人員的工作壓力較大， 對自身的身心健康維護均不利。
2. 3 專業知識不扎實 隨著科學進步， 醫療儀器也在不斷的更新， 很多高新科技被應用在護理工作中， 面臨這樣的工作環境， 護理人員也需要具有更高的素質才能勝任護理工作。一方面加大了護理人員的工作壓力， 另一方面也成為護理風險方式的導火索[3]。大部分的消化科疾病是有傳染性的， 如果護理人員沒有相關的自我保護經驗和傳染知識， 在與患者接觸的過程中很容易成為感染對象， 甚至成為疾病的傳播媒介， 帶來更大的風險[4， 5]。所以， 要加強對護理人員的專業知識培訓， 從而有效的降低護理風險的發生。
2. 4 藥物的不良反應 在治療過程中， 患者服用的很多藥物都容易產生比較明顯的不良反應， 如果沒有提前告知患者， 患者會因不良反應癥狀而影響治療情緒， 一旦反應加重， 而同時沒有得到及時處理會造成事故發生[6]。不但加重了患者病情， 同時患者或者家屬會向醫院投訴護理人員。所以， 患者在服用藥物前， 護理人員一定要向患者及家屬詳細說明可能產生的不良反應， 并且在患者和家屬都同意的情況下再進行用藥， 就能夠有效避免護理風險的發生[7， 8]。
2. 5 針刺傷時有發生 任何科室的護理人員由于工作繁忙都有可能發生針刺傷的現象。對于消化內科來說， 比較常見的患者群就是肝病患者， 其有一定的感染性， 一旦刺傷部位受到感染就容易患病。所以， 要組織護理人員進行定期的業務培訓， 不斷提高護理人員的操作水平， 避免針刺現象的發生， 從而降低護理風險。
2. 6 醫療垃圾處置不妥 在對患者進行治療過程中不可避免的會產生醫療垃圾， 這些醫療垃圾一定要妥善處理， 否則會造成不良影響。對于消化內科來說， 醫療垃圾是病菌的攜帶者， 處理不當就可能造成交叉感染， 嚴重的將引發大面積的疾病爆發， 是護理風險的巨大隱患[9]。因此， 對于醫療垃圾要制定嚴格的管理制度， 并且嚴密監督制度的執行， 從而降低在醫療垃圾上引發的護理風險。
3 討論
為了避免以上幾種因素引起的護理風險， 消化內科應該制定有效的護理管理對策， 加強護理人員的素質教育， 針對消化內科的安全知識對護理人員進行定期培訓， 以提高護理人員的專業知識。同時， 還要進行合理排班， 加強夜間的監護。護理人員要對患者和家屬進行健康教育， 提高患者和家屬對疾病和護理配合的認識， 提高患者的依從性， 將護理風險降到最低[10]。護理人員要定期對藥物的使用情況和保存情況進行檢查， 加強藥物的分類和發放， 并加強用藥的監督， 提高患者用藥的依從性， 按照醫囑用藥， 避免擅自停藥、漏服或者多服[11]。對于危重患者， 護理人員要提高警惕性， 加強病情的監護。消毒藥品會對皮膚造成一定的損傷， 引起各種不良反應， 所以必須做好防范措施， 及時清理和消毒各種一次性物品， 或做好隔離措施， 避免交叉感染[12， 13]。醫院可以采取獎懲制度來促進護理人員學習積極性的提高， 以投入更高的熱情到護理工作中[14]?？傊?， 要降低消化內科護理風險的發生率， 需要切實加強臨床護理管理。 綜上所述， 通過對比試驗歸納了護理中存在的主要風險和產生這些風險的原因， 重點分析了這些風險因素的方法措施， 對于指導消化內科的護理人員做好護理工作， 避免護理風險的發生具有極大的指導作用。本次研究的成果也對其他科室提高護理水平， 降低護理風險有一定的啟示。
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[收稿日期：2018-11-30]
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