重癥糖尿病酮癥酸中毒的護理干預措施
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【摘 要】目的：探討重癥糖尿病酮癥酸中毒的護理方式與心得。方法：選取該院于2017年3月—2018年3月收治的重癥糖尿病酮癥酸中毒患者56例作為該次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有28例。常規組患者行常規化護理，研究組患者則在常規化護理基礎上行綜合護理干預。統計分析兩組護理效果以及護理前后的血糖變化。結果：研究組護理效果顯著高于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;護理前兩組餐后2 h血糖、空腹血糖水平比較，結果差異無統計學意義（P>0.05），護理后，研究組餐后2h血糖、空腹血糖水平均明顯低于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：重癥糖尿病酮癥酸中毒患者行綜合護理干預的效果確切，可幫助患者有效降低血糖水平，促使其預后良好恢復。值得臨床將其作為首選護理方案。
【關鍵詞】重癥糖尿病;酮癥酸中毒;護理
【中圖分類號】R395.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）13--01
酮癥酸中毒是糖尿病中最為亞嚴重的一種急性并發癥，臨床體征以酮癥酸中毒、高血糖為主，若救治不及時，則會對患者的安全健康造成嚴重的威脅[1]。糖尿病酮癥酸中毒具有高病死率、病情變化快等特點，病情十分兇險，若是護理不當，則會嚴重影響到患者預后康復[2]。基于此，臨床診治糖尿病酮癥酸中毒期間輔以合理有效的護理措施，對改善患者預后、挽救患者生命具有十分重大的臨床意義[3]。基于此，該文以該院2017年3月—2018年3月間收治的56例重癥糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對象，特此分析了綜合護理干預的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取該院收治的重癥糖尿病酮癥酸中毒患者56例作為該次研究對象。均通過臨床相關檢查，尿酮體為陽性;符合WHO所提出的糖尿病診斷標準。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有28例。研究組中17例男性研究對象，11例女性研究對象，年齡42～77歲，平均（55.5±5.6）歲;常規組中18例男性研究對象，10例女性研究對象，年齡42～78歲，平均（55.6±5.5）歲。均簽署知情同意書;經醫學倫理委員審查通過。對比兩組臨床資料，結果差異無統計學意義（P>0.05），可比性較大。
1.2 方法 常規組患者行常規化護理，主要包括給氧、各項體征觀察、病情變化觀察、各類導管護理等;另外，及時為患者構建靜脈通道，為患者補液、擴容。
研究組患者則在常規化護理基礎上行綜合護理干預，具體為：①心理護理：與患者積極交流，掌握患者情緒變化，對其負性情緒發生的原因以進行分析，便于針對性心理疏導。幫助患者建立治愈的信心，消除不良情緒對疾病的影響，減輕其心理負擔，提高配合度。②健康教育：囑咐患者按時按量用藥，禁止患者漏服或增加減用藥量，提高患者遵醫囑用藥意識。指導患者正確用胰島素、血糖儀，并鼓勵其積極參與鍛煉，運動強度以耐受為宜，提高其身體抵抗力。③足部護理：患者臥床休養過程只能夠將其下肢提高，予以按摩，以防糖尿病足。若患者處于治療期間，需警惕嚴重并發癥、心力衰竭，一旦有異常情況，需立刻向醫師反饋，以確保患者治療安全。④補液護理：按照先快后慢、先鹽后糖、先晶體后膠體、見尿補鉀的順序，為患者實施補液治療。以患者血壓、脫水情況，嚴控補液速度。⑤補鉀、胰島素護理：低劑量持續靜滴胰島素治療酮癥酸中毒患者，若靜滴過快有可能會引起低血糖，若速度太慢，則不利于酮物質的排出，故而以0.1 U/（kg·h）標準，計算胰島素用量，每小時胰島素用量控制在4～6 U。⑥飲食護理：為患者制定科學合理的膳食方案，嚴控患者食物總量的攝入，測量患者體重。需注意患者有無飲食禁忌，若患者昏迷，可予以胃管營養。
1.3 觀察指標 記錄兩組患者護理前、護理后的血糖水平，包括餐后2 h血糖、空腹血糖。
1.4 療效評定 臨床癥狀顯著改善，pH值、血糖以及血乳酸等水平趨于正常，為顯效;臨床癥狀基本緩解，pH值、血糖以及血乳酸等水平顯著下降，為有效;臨床癥狀無變化，pH值、血糖以及血乳酸等無改變，為無效?？傮w療效=（總病例-無效）/總病例×100.00%。
1.5 統計方法 將所得數據錄入SPSS 22.0統計學軟件予以統計分析。以[n（%）]為計數資料，用χ2檢驗;以（）為計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組護理效果比較 研究組護理效果顯著高于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2 兩組護理前后血糖水平比較 護理前兩組餐后2 h血糖、空腹血糖水平比較，結果差異無統計學意義（P>0.05），護理后，研究組餐后2 h血糖、空腹血糖水平均明顯低于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
在各個年齡階段的糖尿病患者中，都有可能會發生酮癥酸中毒，患者發生酮癥酸中毒之后，短時間之內難以治愈，更甚至還會降低胰島素濃度，使得機體中的重要組織功能障礙，誘發其他疾病，導致患者病情進一步惡化。故而，應當第一時間對糖尿病酮癥酸中毒患者實施有效的治療和護理，以提高臨床救治效果。常規化護理措施，并未對患者所存在的潛在威脅予以高度重視，同時也不夠重視患者的心理，故而護理效果欠佳。該文中，對該院收治的糖尿病酮癥酸中毒患者56例進行了對照分析，結果發現，研究組護理效果92.86%明顯高于常規組75.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05）;另外，還發現研究組護理后的餐后2 h血糖（9.1±2.2）mmol/L、空腹血糖水平（5.5±1.6）mmol/L均明顯低于常規組（11.1±1.9）、（6.5±1.5）mmol/L，組間差異有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述，于糖尿病酮癥酸中毒患者而言，綜合護理干預的應用價值高，效果顯著。值得推廣。
參考文獻
宿麗娜，劉芳.糖尿病酮癥酸中毒的護理體會[J].實用糖尿病雜志，2018，14（1）：33.
宋丹秋，張雅婷，郎立娟，等.綜合護理干預在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果[J].中國實用醫藥，2018，13（3）：173-174.
張海珍.糖尿病酮癥酸中毒患者于急診采取的護理措施的療效分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（52）：60，62.
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