血清小而密低密度脂蛋白膽固醇檢測對預測腦梗死患者預后評估的價值

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　　摘要：目的  探究血清小而密低密度脂蛋白膽固醇檢測對預測腦梗死患者預后評估的價值。方法  將我院收治的30例腦梗死患者作為研究對象，分別對其進行血清小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的檢測，根據患者治療后情況將其分為預后良好組（n=13）和預后不良組（n=17），比較兩組各血清指標，并使用Logistic多元回歸分析腦梗死患者預后影響因素。結果  預后良好組sdLDL-C、LDL-C低于預后不良組，HDL-C高于預后不良組，差異均有統計學意義（P<0.05）。Logistic多因素回歸分析表明，sdLDL-C是腦梗死患者預后的高危因素。結論  腦梗死患者進行血清小而密低密度脂蛋白膽固醇的檢測，有利于疾病的病因分析及預后評估。
　　關鍵詞：小而密低密度脂蛋白膽固醇;腦梗死;預后評估
　　中圖分類號：R743.33;R446.1                            文獻標識碼：A                          DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.10.058
　　文章編號：1006-1959（2019）10-0173-02
　　Abstract：Objective  To investigate the value of serum small， dense low-density lipoprotein cholesterol testing in predicting the prognosis of patients with cerebral infarction.Methods  30 patients with cerebral infarction admitted to our hospital were enrolled in the study. Serum small dense low density lipoprotein cholesterol （sdLDL-C）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） and low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） were tested. Patients were divided into a good prognosis group （n=13） and a poor prognosis group （n=17） according to the patient's post-treatment condition. The serum indexes were compared between the two groups， and the cerebral infarction was analyzed by Logistic multiple regression.Factors affecting patient prognosis.Results The prognosis of sdLDL-C and LDL-C was lower than that of poor prognosis group， and HDL-C was higher than poor prognosis group，the differences were statistically significant （P<0.05）. Logistic multivariate regression analysis showed that sdLDL-C is a risk factor for prognosis in patients with cerebral infarction.Conclusion The detection of serum small， dense low-density lipoprotein cholesterol in patients with cerebral infarction is conducive to the etiology analysis and prognosis evaluation of the disease.
　　Key words：Small，dense low-density lipoprotein cholesterol;Cerebral infarction;Prognosis assessment
　　目前我國的老年人占比較多，雖然我國的醫療技術水平有了顯著的提升，但是老年群體依舊受到了諸多疾病的影響[1]。腦梗死疾病是老年群體之中一種較為常見的疾病，主要是各種原因導致的腦組織局部供血動脈血流突然減少或停止，如果不對患者采取及時而有效的治療措施，可能致患者疾病的持續惡化，引起該血管供血區的腦組織缺血、缺氧引發不可逆性損害，病死率極高，不利于患者預后[2]。因此，如何識別疾病的早期階段尤為重要，是目前臨床研究的熱點問題之一。現將我院30例腦梗死患者作為研究對象進行分析，現報告如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料  選取黑龍江省佳木斯市中心醫院于2017年1月～9月接收的30例腦梗死患者作為研究對象。本研究經醫院倫理委員會審批通過，患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。腦梗死診斷標準均符合2014年中華醫學會神經病學分會制定的《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南》診斷標準。排除患有心、肝、腎等疾病患者;患精神類的疾病;對研究的進行缺乏依從性。其中男16例，女14例，年齡48～77歲，平均年齡（62.44±14.56）歲;根據患者治療后情況將其分為預后良好組13例和預后不良組17例。預后良好組男7例，女6例，年齡46～76歲，平均年齡（61.08±15.22）歲。預后不良組男8例，女9例，年齡48～77歲，平均年齡（61.04±14.16）歲。 　　1.2方法  研究對象均于晨8時空腹取靜脈血3 ml于一次性生化真空促凝管中，30 min內以4000 r/min離心10 min，分離血清，保存于-20℃冰箱，集中檢測。D-二聚體采用檸檬酸抗凝血漿樣本，于采集后30 min內分離血漿，-20℃存放冰箱。sd LDL-C采用過氧化物酶法，所用試劑由北京九強生物技術股份有限公司提供。Hcy采用酶法，所用試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供。D-dimer采用膠乳增強免疫比濁法，所用試劑由北京九強生物技術股份有限公司提供，檢測儀器為貝克曼AU5800生化分析儀。操作嚴格按照操作規程。
　　1.3評價指標  ①檢測兩組相關血清指標水平，包括血清小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）;②分析腦梗死患者預后影響因素。
　　1.4統計學分析  運用SPSS 19.0統計學軟件對接受研究的患者進行數據研究，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用x2檢驗。使用Logistic多元回歸分析腦梗死患者預后影響因素。以P<0.05表示差異有統計學意義。
　　2結果
　　2.1兩組患者血清指標水平的比較  sdLDL-C、LDL-C比較，預后良好組低于預后不良組，差異有統計學意義（P<0.05）。HDL-C比較，預后良好組高于預后不良組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
　　2.2腦梗死患者預后影響因素的Logistic多元回歸分析  以年齡、sdLDL-C、LDL-C、HDL-C為自變量，以術后隨訪1年短期預后不良發生率為因變量，行Logistic多元回歸分析，發現血清sdLDL-C是腦梗死老年患者短期預后危險因素，見表2。
　　3討論
　　腦血管疾病有著極高的發病率、致死率和致殘率，嚴重威脅患者，尤其是老年患者的生命安全[3，4]。只有對患者實施針對性的治療和護理措施，才能促進患者疾病問題的改善。研究顯示小而密低密度脂蛋白膽固醇的檢測在早期評估腦梗死患者預后有重要價值[5]。
　　高LDL-C血癥是心腦血管病的危險因素，LDL-C是由大而輕LDL-C與小而密LDL-C構成，其中血清小而密低密度脂蛋白膽固醇的氧化效果極高，是致動脈粥樣硬化最主要的脂蛋白，不僅是腦梗死疾病的主要因素，同時也是缺血性腦梗死的獨立危險性因素之一，對于患者疾病改善與否擁有著極大的影響[6，7]。
　　本研究顯示，sdLDL-C是影響患者短期預后的主要因素，并且預后良好組血清指標水平均優于預后不良組，差異有統計學意義（P<0.05）。以年齡、sdLDL-C、LDL-C、HDL-C為自變量，以術后隨訪1年短期預后不良發生率為因變量，行Logistic多元回歸分析發現血清sdLDL-C是腦梗死老年患者短期預后危險因素，說明檢測血清小而密低密度脂蛋白膽固醇可充分反映出腦梗死患者病情，有助于協助開著提高患者預后的相關工作。
　　綜上所述，腦梗死患者進行血清小而密低密度脂蛋白膽固醇的檢測，有利于疾病的病因分析及預后評估。
　　參考文獻：
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　　收稿日期：2018-12-26;修回日期：2019-1-17
　　編輯/馮清亮
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