體外振動排痰在塵肺病人排痰護理中的應用

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　　摘要：目的：探討在塵肺病人排痰護理期間應用體外振動排痰的臨床效果。方法：本次研究的40例主要對象都在我院2018年全年接診的塵肺患者中選取，依照患者就診順序拆分為對照組和觀察組，每個小組內都包含20例患者。人工背部叩擊排痰方法給予對照組的20例患者，體外振動排痰方法給予觀察組的所有患者。采用CAT方法與QOL-BREF表對兩組塵肺患者的生活質量進行測評。結果：給予患者排痰護理的3天范圍內，觀察組患者排痰量相比對照組患者有所提升，P<0.05;給予排痰護理的第五天至第六天，對比兩組患者的排痰量觀察組患者有明顯降低的趨勢，P<0.05。對比兩組患者的CAT評分和QOL-BREF評分結果，觀察組患者具有明顯優勢，P<0.05。結論：臨床治療中給予塵肺患者體外振動排痰護理干預，不僅可提升患者的排痰量，而且有利于患者臨床癥狀的改善，其生活質量明顯提升。
　　關鍵詞：體外振動排痰  塵肺病人  排痰護理  臨床應用效果
　　于塵肺患者的臨床治療而言，需要有效清除患者呼吸道內的痰液，進而有效避免患者發生呼吸受阻的情況。相比傳統人工叩擊排痰方法，體外振動排痰干預方法具有穿透力更強的優勢，其所發揮的效果也更加穩定，可幫助患者有效緩解肌肉緊張度的同時促進其血液循環，進而患者臨床癥狀得到改善，生活質量均得到顯著提升。
　　1.資料與方法
　　1.1患者資料
　　在我院2018年接診的所有塵肺患者中選出40例符合本次研究要求的患者作為主要對象，依照患者的就診順序拆分為各包含20例患者的對照組和觀察組。本次研究中的40例患者由30例男性患者與10例女性患者組成;患者年齡小于45歲的有18例，大于45歲的有22例;49.2±4.3歲為患者的平均年齡;患者患病時間在3年至12年不等，患者平均病程為6.5±5.3年。對比兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料沒有較大差異，可進行統計學對比。兩組患者均知曉本次研究的意義與具體步驟，表示自愿參與研究并簽署知情同意書。
　　1.2一般方法
　　患者入院后相關護理人員和醫務人員需要將患者的臨床癥狀作為直接依據，給予其相應的止咳化痰治療和抗感染治療。在該基礎上給予對照組所有患者人工叩擊排痰護理方法，主要內容如下：給予患者霧化吸入治療后護理人員人工叩擊患者背部幫助患者排痰。在排痰干預期間護理人員手部需要保持杯狀形態，利用手掌根部針對患者背部進行叩擊，結合患者的身體狀況和年齡合理掌握叩擊的力度。通常情況下50次-60次是每分鐘叩擊的頻率，患者以側臥位接受排痰干預，護理人員由右向左進行叩擊。此外，護理人員要嚴格控制叩擊部位的重疊面積，最多不能超出1/3，且需要在叩擊過程中指導患者完成有效咳嗽，協助患者的臨床排痰。一般而言，每次叩擊排痰干預時間為10min，每天需要進行兩次。
　　觀察組患者接受體外振動排痰干預，具體包含以下內容：患者接受霧化吸入治療后選擇合適的排痰儀進行有效干預，通常設置排痰儀的干預頻率為10min/次，同樣需要每天進行2次。如患者存在明顯的濕羅音或者已經發生感染情況，要遵醫囑將叩擊時間適當延長并增加叩擊的頻率。
　　2.結果
　　2.1對比兩組患者不同時間的排痰量
　　本次研究中兩組患者接受排痰干預后第一天至第三天范圍內，觀察組患者排痰量相比對照組患者明顯增加，P<0.05;接受排痰干預后的第5天至第6天，觀察組患者排痰量相比對照組患者減少幅度更為明顯，P<0.05。具體數據見下表：
　　2.2對比兩組患者的CAT評分和QOL-BREF評分
　　本次研究中應用CAT表和QOL-BREF表評價兩組患者的狀態，數據顯示觀察組患者具有顯著優勢，P<0.05，具體數據見下表：
　　3.討論
　　塵肺屬于一種全身性的疾病，此類患者都是因為工作工程中長時間吸入生產性粉塵以及灰塵，此類粉塵或者灰塵在患者肺部長時間潴留，進而患者肺部會出現非組織彌漫性纖維化情況。此類患者的臨床癥狀通常為進行性加重呼吸困難、慢性反復咳嗽以及咳痰。2017年我國新發的各類職業病例中塵肺新增病例2.1萬例，是現階段危害我國民眾身體健康和生命安全的主要職業病之一。塵肺可損壞患者的肺功能，進而患者肺功能不斷下降，其正常生活和工作均受到明顯影響，勞動年限大幅度縮減。隨著塵肺病情的發展甚至會威脅患者的生命，患者生活質量顯著下降。
　　醫學臨床治療中除了給予患者止咳化痰和抗感染的對癥治療外，還需幫助患者排清呼吸道的痰液，進而避免造成患者呼吸受阻的情況。過去很長一段時間內都對人工叩擊背部的排痰干預方法進行應用，隨著科學水平的不斷提升，痰儀器應用至臨床治療過程中，為了切實提升塵肺病人的臨床治療效果并改善其生活質量，特開展體外振動排痰和人工叩擊背部排痰兩種干預手法有效性的研究。研究結果顯示，接受體外振動排痰干預的患者在干預后第1天至第2天，其排痰量明顯高于接受人口叩擊背部排痰干預的對照組患者;第5天至第6天時觀察組患者排痰量則明顯少于對照組的患者，P<0.05。由此可見，給予塵肺患者體外振動排痰干預可切實提升排痰有效性并改善患者臨床癥狀。此外，對比兩組患者的CAT評分和QOL-BREF評分同樣是觀察組患者具有明顯優勢，所以說體外振動排痰干預還可有效提高塵肺病人的生活質量。
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