鞍形砂袋在甲狀腺術后傷口疼痛出血中的應用及效果評價
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摘要：目的：通過臨床對甲狀腺術后病人手術傷口采用鞍形砂袋壓迫，觀察其對出血及疼痛的效果，為有效地預防甲狀腺術后病人的傷口疼痛和出血提供臨床依據，以達到減輕患者痛苦，降低醫療成本的目的。方法：以2018年7月-2019年3月我科收治的40例甲狀腺疾病手術病人為研究對象，采用鞍形砂袋對術后傷口進行護理，對其應用效果進行評價，并對病人的滿意度情況進行調查。結果：使用自制的鞍形砂袋對甲狀腺術后病人進行護理，無并發癥產生，并且可以有效預防傷口感染，促進患者恢復，提高了護理的服務質量。通過隨訪，患者滿意度達99%以上。結論：自制的鞍形砂袋既經濟實用，能有效地起到壓迫止痛止血的效果，預防甲狀腺術后并發癥，又能減輕病人的經濟負擔，提高患者的舒適度。
關鍵詞：甲狀腺術后;鞍形砂袋;出血;疼痛
甲狀腺疾病是頭頸外科中一種比較常見的疾病，進行手術可以對其進行有效地治療，但是會出現傷口疼痛以及傷口出血等并發癥[1]。由于甲狀腺特殊的解剖特點，術后傷口出血是最為常見和危急的術后并發癥，嚴重者可引起病人的呼吸困難，甚至威脅病人的生命[2]。術后傷口疼痛不同于一般的生理性疼痛，可引起機體各系統發生相應的改變，不利于傷口愈合，同時也會引發一些其他的并發癥[3，4]。本課題通過設計一種具有壓迫效果的鞍形砂袋，對甲狀腺術后病人采用此鞍形砂袋進行術后護理，從而能減輕患者的術后疼痛，使得術后出血量有所減少，促進病人的快速恢復。
1研究對象與方法
1.1 研究對象
以2018年7月-2019年3月我科收治的40例患有甲狀腺疾病的手術病人為研究對象，患者均為自愿參與。
1.2 研究方法
對自愿參加研究課題的患有甲狀腺疾病的病人，隨機（按手術順序編號）分成兩組（單號為一組，雙號為一組），單號的一組為實驗組，雙號的一組為對照組;對照組采用常規的護理方法，實驗組采用鞍形砂袋壓迫對術后傷口進行護理的方法;用疼痛評分表評估兩組病人的疼痛情況，根據傷口引流管引流液的量的多少來評估病人的出血情況。根據實驗組病人的恢復情況進行鞍形砂袋的應用效果評價，并對病人的滿意度情況進行調查。
1.3 統計內容
統計對照組和實驗組病人的疼痛情況以及術后出血量，疼痛情況評分采用“長海痛尺”疼痛評估工具，共有10個等級。另外收集實驗組病人使用鞍形砂袋的應用效果評價以及滿意度情況。
1.4 數據統計學處理
將所收集到的數據錄入計算機，每月匯總一次。最后用EXCEL 2003軟件方法進行總結分析，得出結論。
2結果
2.1甲狀腺病人的疼痛情況以及術后出血量結果
由以下統計數據可見，實驗組相比較于對照組，病人疼痛程度較低，平均疼痛評分不超過3分，術后2-6h之內的出血量較少，不超過20ml。
2.2鞍形砂袋的應用效果評價及其病人的滿意度調查
通過對實驗組的甲狀腺術后病人采用鞍形砂袋對術后傷口進行護理，減輕了病人的疼痛程度，傷口的出血量有所減少。通過對實驗組病人進行隨訪，隨訪結果表明：鞍形砂袋碎玉甲狀腺術后病人的傷口應用效果評價較好，患者的滿意度達99%以上。
3討論
在頭頸外科中，患有甲狀腺疾病的病人越來越多，在進行手術之后，常會伴有傷口疼痛以及傷口出血等并發癥。由于甲狀腺特殊的解剖特點，術后傷口出血是最為常見和危急的術后并發癥，嚴重者可壓迫氣管使病人出現呼吸困難，甚至可引起窒息，威脅病人的生命，并導致醫療事故和糾紛的發生。術后傷口疼痛，不同于一般的生理性疼痛。疼痛可引起機體各系統發生相應的改變。術后疼痛引起的內臟反應是對生理功能影響的最大的一個方面，同時由于致痛和炎性介質的異常釋放，即可加重原發疾病的缺血、缺氧和水腫，又可引起機體內激素和酶系統代謝異常、蛋白代謝緩慢、分解加速，不利于傷口愈合[5，6]。再者，術后病人由于切口疼痛不愿意咳嗽、深呼吸和翻身，更易引起肺不張、血栓等并發癥[7]。因此，為了避免醫療事故的發生，減輕病人的疼痛與出血量，提高護理服務質量，研究一種針對于甲狀腺術后病人的醫療護理措施具有重要的意義。
本研究課題中使用自制的鞍形砂袋對甲狀腺術后病人進行護理，相比較于常規護理方法，病人的傷口疼痛程度降低，傷口出血量減少，應用效果較好，病人的滿意度達到99%以上。
總的來看，采用鞍形砂袋對甲狀腺術后病人進行傷口護理，提高了病人的舒適度，提高了護理的服務質量，使得病人能夠盡快恢復。
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