左心室肥厚的中西醫研究進展
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[摘要]心肌肥厚是心臟在應急情況下的代償反應，為心血管疾病的獨立誘發因素，常常被人們所忽略，心血管疾病的發病率在全球范圍內發病率極高，嚴重的威脅到人類的健康和生活質量，因此更加全面的認識與了解心肌肥厚，對疾病的預防和全球范圍內人們生活生活之戀的提高均有幫助。本文將從相待醫學和祖國醫學兩個方面，介紹目前對與心肌肥厚的病因、病機、治療方面的研究認識。
[關鍵詞]心肌肥厚;病因;病機
[中圖分類號]R541.3
[文獻標識碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0065—01
心血管疾病發病率及致殘率極高，在全球范圍內的發病率極高。依據WHO的報道：心血管疾病CVD是全球的頭號死因，國內外對此類疾病的主要危險因素的總結主要有：高血壓，吸煙，肥胖等，在此其中，高血壓繼發性左心室肥厚（LVH）是常常不被重視的危險因素1，若不加以干預和治療，將為冠心病、心臟衰竭等心血管疾病的發展提供有利條件。
1 現代醫學對心肌肥厚的研究進展
1.1 心肌肥厚概念
心肌肥厚，是一種由于各種原因而至的心肌細胞擴大的疾病，心肌細胞為了適應有各種原因導致的心臟的變化，而產生的一系列形態學改變的變化[2]。
1.2 心肌肥厚發病機制的研究
心肌肥厚的發病機制通常被認為是壓力負荷的結果。壓力負荷包括前負荷和后負荷，前負荷也叫作容量負荷，是心臟在收縮之前收到的阻力，前負荷的增加，將對心肌細胞做出肥厚改變。后負荷也叫作壓力負荷，是指心臟在收縮之后收到的阻力，后負荷的增加，也會對心肌細胞的產生影響從而導致心肌肥厚[3]。
腎素—血管緊張素—醛固酮系統（renin angiotensin system，RAAS）是人體重要的體液調節系統，有著雙向調節的作用，研究表明，他在各種心腦血管的疾病中，都起著重要的調節作用。
交感神經系統是人體重要的植物神經系統的一部分，人在受到個各種生理心理刺激時可能會引起交感神經的興奮，同事心臟的心率加快，心肌收縮增強，長期的交感神經興奮狀態，不僅對心臟有損傷，還會影響到整個機體的健康問題，研究表明，交感神經所釋放的遞質對心臟的心肌肥厚有關聯，交感神經的過度過長時間興奮，會對心臟的功能產生影響L4.。
細胞的自噬是細胞得以正?；顒拥闹匾Ｕ?，細胞自噬系統正常，則細寶能正常發揮功能，維護機體大環境的穩定，若細胞的自噬系統異常，則會產生細胞毒素，影響細胞的功能。研究表明細胞的自噬系統異常也是影響心臟功能的可能因素，心臟功能異常心肌細胞自然不可能發揮到了其正常的生理功能。
2 祖國醫學對心肌肥厚的認識
2.1 心肌肥厚的中醫學歸屬
心肌肥厚的在中醫學中沒有明確的記載，但就其在發生似的癥狀胸悶、氣短、心悸等，學者們將其歸為胸痹”，“心痛”范疇
2.2 病因病機
中醫學中的心具有主血脈，主神志的生理功能。心主血脈是指新具有主血主脈兩個方面的功能。血液以來與心臟的搏動而運行全身，發揮其濡養作用。心臟的搏動主要依賴于心氣的推動作用，若心氣不足，或心陰心陽失于協調，則心不能有規律的搏動，血液不能正常運行，由于血行則氣行的氣血運行關系，血液運行不暢，則致氣機郁滯，所以見于胸悶、氣短、憋悶等常見臨床表現[5。
2.3 中醫藥的治療進展
中醫藥對于此類疾病的治療現已被很多人發現，不要分為單味藥或中藥里能被提取的有效成分，復方藥劑和針刺的治療三個大方面。
研究表明，很多中藥中所提取出的有效成分對心肌細胞的保護作用，對心臟功能的恢復作用，都有顯著地療效。其中包括提取于吳茱萸的有效成分吳茱萸次堿（Rutaecarpine，Rut）l61、鐵皮石斛中含有的鐵皮石斛多糖（Dendrobium oficinale polysaccharides，DOP）、苦參中所能提煉出的有效活性物質苦參堿（Matrine）、苦豆子中所含有的可被提取的有效成分苦豆堿（Ormosanine）和鉤藤中所含有的重要的生物堿鉤藤堿（rhynchophylline，Rhy），他們都能在心肌細胞的保護做用中起到顯著地效果。
在復方的治療研究中有很多相關的報道表明[7]，經過復方的治療，能夠有效地改善心臟的功能，緩解心肌肥厚的各種癥狀，例如胸悶、氣短等等。其中丹參活血湯、芪參益氣滴丸眩暈三號方、血府逐瘀湯合苓桂術甘湯加減緩等等，都能夠有效地緩解心力衰竭胸悶氣短等癥狀，更能有效地改善心臟的功能及狀態。
針灸具有疏通經絡、扶正祛邪、調和陰陽的的作用。疏通經絡是針灸治療的最主要最直接的作用，扶正祛邪使其最根本的法則和手段，調和陰陽為其最終目的。疾病的產生離不開陰陽失調的總病機，針灸通過調和陰陽的最終目的來調節機體的陰陽失衡的病理狀態，對大多疾病均有較顯著的療效。研究表明8，電針右側百會、太沖;電針內關、足三里、關元;分別電針內關、神門、合谷三穴均能提高心臟功能，減緩心肌細胞的肥厚程度，且研究結果具有統計學意義，由此可以推測電針右側百會、太沖;電針內關、足三里、關元;分別電針內關、神門、合谷三穴對左心室功能有改善作用，可以逆轉心肌細胞肥厚對心臟功能具有保護作用，其中的機制還需進一步的研究觀察。
參考文獻
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[7]紀智，王紫娟，袁靜云，張躍，梁靖蓉，張月，劉清國.電針對自發性高血壓大鼠心肌肥厚的影響[J].中醫雜志，2019，60（05）：427—432
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