神經內科昏迷患者臨床診斷及治療體會
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【摘要】目的 總結神經內科昏迷患者的臨床診斷與治療體會，為臨床治療提供參考價值。方法 選取2017年1月～2018年12月我院神經內科昏迷患者50例作為研究對象，實施回顧性分析，分析的內容可包括發病原因和治療措施。結果 導致神經內科患者昏迷的主要原因為腦血管疾病、顱內感染，共有31例，所占比例為62.00%，在對所有神經內科昏迷患者實施對癥治療后，有47例患者的取得了成功治療，所占比例為94.00%。結論 致神經內科患者昏迷的主要原因為腦血管疾病、顱內感染、代謝性腦病，而結合患者昏迷的原因及時采取有效的治療措施，可有效調整患者的各項生理機能，最大程度的提升臨床治愈率。
【關鍵詞】神經內科;昏迷患者;臨床診斷;治療
【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.15..02
人體自身意識內容較差或覺醒裝填的和軀體運動意識全部喪失的情況在臨床中稱之為昏迷患者，可在一定程度上導致意識障礙的情況產生，通常情況下，采用較強的疼痛刺激也難以叫醒患者。就神經內科昏迷患者而言，產生昏迷的原因主要由自身疾病說到，不僅導致了生理機能出現功能性的障礙，而且極易導致感染的情況發生。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年1月～2018年12月我院神經內科昏迷患者50例作為研究對象，實施回顧性分析。其中，男23例，女27例，年齡30～76歲，平均年齡（45.5±5.5）歲。對所有患者實施初步診斷，最終確定輕度昏迷患者有20例，中度昏迷患者有10例，重度昏迷患者有20例。
1.2 方法
為保證患者能夠實現準確治療，率先對患者實施全面檢查發揮著至關重要的作用，同時在與患者自身情況和發病原因相結合的情況下實施具有針對性的治療具有至關重要的作用和意義。為此，對患者實施診斷時，應全面結合患者的個人信息進行詳細分析，比如年齡、性別、日常飲食以及工作特點。有效準確的判斷患者疾病發生的原因，同時在臨床搶救過程中展開血常規、頭顱CT、心電圖等多項檢查，有效記錄治療過程中的相關數據[1]。臨床中在面對神經內科患者發生昏迷的癥狀時，應及時采取有效的搶救措施，若患者持續處于休克狀態時，患者的血液循環暢通性應采用藥物注射的方式進行調理，避免梗阻的情況發生。而在患者存在中毒的情況時，則應及時洗胃或注射解毒劑操作。若患者的昏迷癥狀由自身顱腦疾病所導致，則應在搶救過程中及時展開脫水降顱壓措施，并及時實施保護腦細胞的治療。若昏迷的產生原因為新生代謝疾病，比如糖尿病，則可通過靜脈注射胰島素，同時對血糖予以檢測，在患者出現脫水癥狀時及時采取有效的治療措施。若昏迷產生的原因為低血糖，則應立即采用靜脈推注及靜脈滴注葡萄糖的方式對患者的低血糖癥狀予以糾正。
2 結 果
導致神經內科患者昏迷的主要原因為腦血管疾病、顱內感染，共有31例，所占比例為62.00%，在對所有神經內科昏迷患者實施對癥治療后，有47例患者的取得了成功治療，所占比例為94.00%，死亡率為4%。在搶救成功的患者中，血液SaO2、PaO2含量均在一定程度上出現了上升的情況，而PaCO2、RR含量則在一定程度上出現了下降的情況。對死亡的患者中，致死原因主要為腦血管疾病死亡以及顱內感染死亡，分別有3例以及1例。另外，在對搶救成功的患者實施跟蹤隨訪，未發現出現其他疾病的情況。
3 討 論
對神經內科昏迷患者予以治療時，應著重注意患者生理機能上存在的損傷，昏迷屬于一種神經內科中的常見急性病癥，當該并病癥發生若想要保證患者的生命健康安全，及時采取有效的治療措施具有至關重要的意義。為此，對神經內科昏迷患者實施治療時需詳細掌握患者的各項臨床治療。神經內科患者發生昏迷的過程屬于易導致身體出現二次損傷的時間段，所以在該時間段中著重監護患者的生命體征并及時判斷患者的病情發展具有至關重要的意義[3]。
相較于沒有發生昏迷的患者，發生昏迷的患者更加的容易出現死亡，究其原因，主要是因為昏迷患者處于無意識狀態，對患者實施搶救時難以有效對患者的病史、病情以及癥狀予以及時充分的判斷和了解，繼而增加了搶救難度。就神經內科昏迷患者而言，由于自身病情較為嚴重，所以導致患者自身在一定程度上存在功能性障礙，繼而導致患者在搶救過程中極易發生感染的情況。而為了提升神經內科昏迷患者搶救成功率，則需要對患者的病情予以全面的了解，最終得出有效的綜合性搶救方案。從本文的研究結果可獲知，導致神經內科患者昏迷的主要原因為腦血管疾病、顱內感染、代謝性腦病，共有31例，所占比例為62.00%，在對所有神經內科昏迷患者實施對癥治療后，有93例患者的取得了成功治療，所占比例為94.00%。孫會春等人通過研究得到了與本文類似的結果，搶救成功63例，搶救成功率92.64%;搶救無效死亡5例，死亡率7.35%。其中導致死亡的主要原因為腦血管疾病死亡以及顱內感染死亡。
參考文獻
[1] 張小鋒.神經內科昏迷患者臨床診斷及治療體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（22）：75.
[2] 霍瑞峰，管翠玲，呂方園.神經內科昏迷患者臨床診斷及治療體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（44）：8751-8752.
[3] 鐘小勁.神經內科昏迷患者臨床診斷及治療體會[J].中國現代藥物應用，2018，12（09）：20-21.
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