米力農聯合地高辛治療慢性肺源性心臟病的療效及安全性分析
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【摘 要】 目的：探究米力農聯合地高辛治療慢性肺源性心臟病的臨床效果及安全性分析。方法：現隨機選取2017年12月-2018年12月來我院就診的慢性肺源性心臟病患者72例作為研究對象，按照病人的就診時間將其分為對照組和實驗組各36例，對照組病人采用米力農進行治療，實驗組在此基礎上加用地高辛進行治療，對兩組患者治療效果和方法安全性進行評估。結果：經過治療后，在心功能改善方面，實驗組患者總有效率為94.44%（34/36），明顯高于對照組的77.78%（28/36），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：治療慢性肺源性心臟病時采用米力農聯合地高辛具有較高療效，不會增加不良反應，安全性較高，值得臨床推廣。
【關鍵詞】 米力農;地高辛;慢性肺源性心臟病;療效;安全性分析
【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-062-02
常見且多發的慢性肺源性心臟病具有病程長，死亡率高的特點[1]。慢性肺源性心臟病的患病率占心臟病的40.0-45.8%。隨患者年齡增長會導致心功能惡化，該病病情反復導致需多長住院治療[2]。低劑量地高辛能顯著提升患者治療效果，且安全性較高。因而本研究中，筆者將我院近12個月接收的慢性肺源性心臟病患者72例作為研究對象，分別采用米力農和加用地高辛的治療方式，對兩組患者恢復效果進行探究，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 現隨機選取2017年12月-2018年12月在我院心血管內科接受診治的經診斷符合慢性肺源性心臟病的72例患者作為研究對象，所有患者年齡均在50周歲以上，且對地高辛和米力農等相關藥物無過敏史。排除有腦動脈硬化、肝腎疾病、合并冠心病、惡性腫瘤及存在認知障礙或意識模糊而不能配合醫生接受治療的患者。所有患者知曉用藥方式并簽署知情同意書。按照患者的就診時間將其分為實驗組和對照組各36例，對照組男患者19例，女患者17例，年齡52-79歲，平均（67.5±4.9）歲;對照組男女患者各18例，年齡50-77歲，平均（68.3±3.6）歲。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法 兩組患者住院后均接受給氧呼吸治療，控制感染，保證呼吸順暢，并采用擴血管與利尿等措施進行對癥治療。此外，對照組患者采用米力農注射液（山東新時代藥業有限公司，規格：5mg，批準文號：國藥準字H20070251）進行治療。首先以靜脈推注方式注射溶于0.9%生理鹽水的20mL含有2mg米力農的注射液，隨后滴注溶于0.9%生理鹽水的250mL含有13mg米力農的注射液，每日1次，共使用米力農15mg，治療14d為止。實驗組患者在此基礎上加用地高辛（華源眾生藥業有限公司，規格：0.25mg，批準文號：國藥準字H13021333）進行治療，每日1次，每次用量0.125mg。
1.3 療效觀察和評價 對實驗組和對照組患者用藥前后身體各項指標進行記錄，包含血氣分析，心率血壓檢測，心電圖檢測，肺動脈血流譜估測肺動脈壓等，對患者心功能恢復情況進行評價。標準如下：當患者心功能改善2級及以上或者完全恢復，無水腫、心悸、頸靜脈怒張、發紺等癥狀時為顯效;當患者心功能改善1級且上述癥狀明顯改善微有效;治療3d后仍無明顯效果甚至出現病癥惡化現象時為無效?？傆行?（總例數-無效例數）/總例數。
1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件對收集到的患者手術情況相關數據和術后恢復情況指標進行整理和分析，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用（x±s）描述，組間經t和x2檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。
2 結果
對兩組患者采用不同的用藥方式進行治療慢性肺源性心臟病，實驗組36例患者總有效治療人數為34例，對照組為28例，實驗組總有效治療率遠高于對照組，詳情見表1。
3 討論
慢性肺源性心臟病屬老年高發心臟病。老齡化速度加快，導致該病患病人數逐年增加，該病聯合心力衰竭或呼吸衰竭會導致一系列問題。因缺氧、呼吸新酸中毒等會導致肺動脈壓長期居高不下，會使腎血流減少，分泌的醛固酮增多，潴留鈉水會引發心力衰竭癥狀進一步惡化，使患者缺氧狀況更加嚴重，造成惡性循環[3]。因老人自身體質較差，排痰不順暢時需要額外使用吸痰儀和呼吸機輔助治療，加強呼吸功能，還需要使用抗感染和敏感性抗生素等幫助老年患者改善體內電解質紊亂問題[4]。屬于非洋地黃類正性肌力藥的米力農是第二代磷酸二酯酶抑制劑。使用米力農治療時，其作用機理是通過抑制磷酸二酯酶，使患者體內細胞中作為第二信使激活蛋白激酶的環磷酸腺苷（cAMP）的含量增加，通過將心肌網上某些蛋白磷酸化，使細胞轉運鈣離子發昂是發生改變，使細胞內鈣離子濃度增加，進而強化心臟收縮效果，增加心臟排血量，使血管擴張。此藥物對心肌擴張的主要作用部位是小動脈，可以降低心臟負荷，改善心室功能，加強心臟指數[5]。此藥物主要優點在于對肺源性心臟病的短期療效較好。屬于強心藥物的地高辛在單獨使用時會存在一定的副作用，療效受限，與地高辛聯合使用效果較好。本次研究中，聯合用米力農和地高辛進行治療的實驗組治療總有效率遠高于單純使用米力農的對照組，說明在治療慢性肺源性心臟病時，采用米力農聯合地高辛的用藥方式有更高的療效，治療效果較好，有助于患者恢復，提高患者生存質量。此用藥方式還能使患者血管擴張，強化心臟功能，且不會受到心臟肥大、低鉀、缺氧等影響治療效果。
綜上所述，用米力農聯合地高辛治療食管癌的效果較好，療效確切，值得推廣。
參考文獻
[1] 牛立強， 張翔， 牛文斐. 益肺湯聯合米力農治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015（27）：138-139.
[2] 王輝， 陳麗萍， 姚秋菊， et al. 米力農聯合氯沙坦治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀察[J]. 臨床軍醫雜志， 2009， 37（4）：613-614.
[3] 顧紅軍， 胡志雄， 馬彩艷. 米力農聯合地高辛治療慢性肺源性心臟病的臨床療效及安全性評價[J]. 中國臨床藥理學雜志， 2015， 31（22）.
[4] 王又和. 米力農、多巴胺及呋塞米聯合治療難治性心衰的療效觀察[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2017（1）.
[5] 蔡連鎖. 米力農聯合小劑量多巴胺和速尿治療難治性心衰的臨床效果評價[J]. 現代養生， 2018.
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