復方丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的療效研究
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摘要 目的：探究復方丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟痛心絞痛的臨床效果，為臨床治療應用提供可參考依據。方法：收治冠心病心絞痛患者100例，按照隨機數字表法分對照組與試驗組。對照組給予常規藥物治療，試驗組給予復方丹參滴丸治療。對比觀察兩組患者不良反應及治療效果。結果：治療后，試驗組患者治療有效率92%，對照組為76%，前者明顯高于后者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者不良反應發生率4%，對照組為8%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：使用復方丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床效果顯著，無明顯不良反應，安全有效，值得臨床推廣應用。 關鍵詞 復方丹參滴丸;冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;心絞痛
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在原本光滑的動脈內膜上沉積了血液中的脂質，也簡稱“冠心病”，這種現象是由于脂質代謝紊亂導致的，一些類似粥樣的脂類物質在動脈內膜堆積而形成白色斑塊，造成血管腔狹窄或堵塞[1]，導致心肌缺氧、缺血而引起的心臟病。心絞痛為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床典型癥狀，其特點是前胸壓榨性疼痛，呈陣發性，部位主要在胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常常發生于勞動或情緒激動時，該病目前發病率呈逐步增加趨勢，嚴重影響患者的健康和生活。臨床常規治療以西藥為主，但療效不佳，常反復發作。本研究采用復方丹參滴丸對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者100例進行治療，取得了顯著的臨床效果，具體報告如下。
資料與方法
2017年5月-2018年3月收治冠心病心絞痛患者100例，所有患者均符合冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的診斷標準，排除患有急性心肌梗死、肝腎功能障礙、惡性腫瘤等疾病患者。隨機分兩組，各50例。試驗組男26例，女24例，年齡46 - 79歲，平均（62.91±6.7）歲;病程1-9年，平均（5.2±1.1）年;穩定型心絞痛患者36例，不穩定型心絞痛的患者14例。對照組男23例，女27例，年齡45 - 78歲，平均（61.87±6.9）歲;病程2 - 10年，平均（4.6±1.3）年;穩定型心絞痛38例，不穩定型心絞痛12例。兩組一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），包括性別、年齡、病程等，組間有可比性。
診斷標準：①部位：疼痛部位常位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢。②性質：有壓榨、緊縮、壓迫或發悶感，不適感開始較輕，逐漸增強后逐漸消失。③誘發因素：多由體力勞動、精神激動誘發，此外，暴露于寒冷環境或飽食也可誘發。④持續時間：疼痛與不適時間一般持續在3 -5 min。⑤緩解方式：休息或者舌下含硝酸甘油1 -2 min內緩解，少有超過5 min者。⑥心電圖：心絞痛發作時可以出現暫時性心肌缺血引起的ST段壓低（≥0.1 mV），有時出現T波倒置，在平時有T波持續倒置的患者，發作時可變直立。
心絞痛臨床分級：①I級：日?；顒硬皇芟?，僅在快、強或長時間勞動時發生心絞痛。②Ⅱ級：日?；顒虞p度受限，如飽食、受寒、精神激動時發生心絞痛。③Ⅲ級：日?；顒用黠@受限，如平路上行走一段時間就會發生心絞痛。④Ⅳ級：一切日?；顒泳鸩贿m，靜息時也可能發生心絞痛。
治療方法：對照組給予常規藥物治療，使用硝酸異山梨酯片對患者治療，服用10 mg/次，3次/d。試驗組給予復方丹參滴丸治療，服用25 mg/次，3次ld。兩組均服用2個療程，1個月為1個療程。治療期間觀察心絞痛發作情況，并詳細記錄不良反應。
療效判定標準：①顯效：治療后心絞痛分級情況由Ⅲ級降為I級，Ⅱ級降為無絞痛發作，靜息心電圖缺血性ST段表現消失。②有效：治療后心絞痛分級情況由Ⅲ級降為Ⅱ級，Ⅱ級降為I級，靜息心電圖缺血性ST段回升>0.15 mV。③無效：患者心絞痛癥狀并沒有改善或加重，靜息心電圖檢查異常?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。
統計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行統計分析。P<0.05表示差異有統計學意義。
結果
臨床療效比較：試驗組患者治療總有效率92%，明顯高于對照組患者的76%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
兩組患者不良反應發生率比較：在治療過程中，試驗組出現頭疼1例、胃腸道不適1例、心律失常2例，不良反應發生率4%。對照組出現心律失常1例、頭疼1例、胃腸道不適2例，不良反應發生率8%，組間比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。
討論
我國冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛發病率呈逐年上升趨勢，已經成為中老年人常見的心血管疾病[閉。主要是由于冠狀動脈粥樣硬化，心肌缺血、缺氧引起，若不能及時處理，則會導致心肌梗死，引發心力衰竭，嚴重威脅患者生命安全[3]。目前，臨床上常選擇硝酸異山梨酯片治療，其作用速度快，但長時間用藥容易產生耐藥性，且反復發作。 心絞痛屬于中醫學“胸痹”“真心痛”“心痛”“厥心痛”范疇[4]，其病機為心血瘀阻、心氣不足、心脈痹阻。治則以活血、化瘀、通絡、行氣止痛為主。復方丹參滴丸是一種中成藥制劑，主要成分為丹參、三七、冰片等，是利用現代醫學高科技技術制成的滴丸。丹參具有活血祛瘀止痛[5]、除煩安神的作用，三七具有止血、散瘀、消腫、定痛的作用，冰片具有通諸竅、散郁火、消腫止痛的作用。因此，諸藥合用有良好的活血化瘀、理氣止痛作用，臨床上應用于冠心病心絞痛治療時，對緩解胸悶、心絞痛等癥狀效果顯著，無明顯不良反應，是治療冠心病心絞痛的理想藥物。
本研究結果顯示，對冠心病心絞痛患者100例進行分組治療后，試驗組患者治療有效率92%，明顯高于對照組的76%，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者不良反應發生率與對照組患者相比，差異無統計學意義（P>0.05）。
綜上，復方丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床療效好，起效快，不良反應少，值的臨床推廣應用。
參考文獻
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[4]袁崢嶸.復方丹參滴丸治療54例冠心病心絞痛患者的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2013，26（6）：741-742.
[5]周勇.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（8）：1874-1875
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