卵泡期高孕激素狀態下促排卵方案在高齡卵巢低反應患者中的治療結局分析

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　　【摘 要】 目的：探究卵泡期高孕激素狀態下促排卵方案（PPOS）對高齡卵巢低反應患者的治療效果。方法：選取2017年6月至2018年6月期間助孕的97例高齡卵巢低反應患者，根據采取的促排卵方案分為PPOS組（54例）、拮抗劑組（43例）。對比兩組的促排卵結局、凍融胚胎移植妊娠結局。結果：兩組比較受精率、優質胚胎率、促性腺激素使用天數、平均獲卵數以及生化妊娠率、臨床妊娠率，差異無統計學意義（P>0.05）。PPOS組的促性腺激素總用量、早發LH峰出現率低于拮抗劑組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：PPOS方案可使高齡卵巢低反應患者中有良好的治療結局，并能降低患者的治療成本。
　　【關鍵詞】 卵泡期;高孕激素狀態;促排卵方案;卵巢低反應;治療結局
　　【中圖分類號】R361
　　【文獻標志碼】A
　　【文章編號】1005-0019（2019）12-028-01
　　隨著女性年齡的提高，其卵巢儲備與反應性均會不斷下降，若卵巢對促性腺激素刺激反應不良，則會引發卵巢低反應的病理狀態，即使為其大量使用促性腺激素或延長使用時間，其獲卵數與妊娠率也不甚理想，因此高齡卵巢低反應患者大多在助產生殖領域面臨著周期取消率高和預后差等難題[1]。本文選取2017年6月至2018年6月期間助孕的97例高齡卵巢低反應患者，試探究PPOS方案在患者中的治療結局。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月期間助孕的97例高齡卵巢低反應患者，根據采取的促排卵方案分為PPOS組（54例）、拮抗劑組（43例）。PPOS組：年齡35歲～43歲，平均（39.62±1.41）歲;不孕時間2～6年，平均（4.21±1.26）年。對照組：年齡36歲～42歲，平均（39.57±1.49）歲;不孕時間3～5年，平均（4.32±1.19）年。將患者平均年齡、不孕時間進行組間對比，P>0.05，差異均無統計學意義，兩組之間可采取統計學對比。
　　1.2 方法 兩組均采取體外受精-胚胎移植助孕方式。先控制性促排卵治療，再行胚胎培養移植，最后行凍融胚胎移植并給予黃體支持。促排卵方案具體為：①PPOS組：月經來潮第2日起每日口服10mg安宮黃體酮直至取卵后10日，并基于卵巢儲備與卵泡生長狀況適量皮下注射果納芬。②拮抗劑組：月經來潮第2日起皮下注射果納芬，基于卵巢儲備與卵泡生長狀況對用量進行調整，并靈活使用思則凱，直至HCG日。
　　1.3 觀察指標 對比兩組的促排卵結局、凍融胚胎移植妊娠結局。
　　1.4 統計學方法 高齡卵巢低反應患者的臨床數據均錄入至SPSS-19.0版統計學軟件中進行檢驗。計數資料表示為（n，%），檢驗卡方值;計量資料表現為（x±s），檢驗t值。P<0.05則組間差異有統計學意義。
　　2 結果
　　兩組比較受精率、優質胚胎率、卵子可利用胚胎率、促性腺激素使用天數、平均獲卵數以及生化妊娠率、臨床妊娠率，差異無統計學意義（P>0.05）。PPOS組的促性腺激素總用量、早發LH峰出現率低于拮抗劑組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　3 討論
　　卵巢低反應會使卵巢難以正常反應促性腺激素的刺激，降低獲卵數少與臨床妊娠率，雖然臨床可以通過微刺激療法或拮抗劑治療，但前者易引發早發LH高峰、使周期取消率提高;而后者在我國經常發生藥物短缺、供應不足的問題，難以在臨床廣發開展[2-3]。好在臨床發現通過黃體期促排卵既可以獲得良好的妊娠結局，也可以避免LH峰出現，但是這種方法主要適用于卵巢功能正常的患者，對于卵巢低反應患者，臨床則嘗試采取PPOS方案，在早卵泡期其可以通過有效控制LH峰來獲得發育潛能良好的胚胎，借助安宮黃體酮調節“下丘腦-垂體-卵巢軸”，促進子宮內膜的增殖;而在晚卵泡期，高雌孕激素則會誘發LH峰的發生，促進LH的分泌，因此PPOS方案可以在獲得理想妊娠結局的同時能夠抑制LH峰[4-5]。本文為兩組患者分別采取了拮抗劑方案與PPOS方案，從結果可以發現PPOS組的妊娠結局與拮抗劑組相近（P>0.05），除促性腺激素總用量、早發LH峰出現率低于拮抗劑組（P<0.05）外其余促排卵療效指標也與拮抗劑組相近（P>0.05），可見PPOS對高齡卵巢低反應患者確實有著顯著的治療效果。
　　結語
　　PPOS方案在高齡卵巢低反應患者中有著較高的可行性，不僅可以使患者得到良好的妊娠結局，還能降低治療成本，臨床價值顯著。
　　參考文獻
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　　[4] 李穎，蘭永連，梁毓，等.卵巢低反應高齡患者體外受精-胚胎移植的不同促排卵方案比較[J].中國優生與遺傳雜志，2018，26（02）：88-90+111.
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