優質護理服務在結直腸癌患者術后生活質量和心理狀況的影響分析
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[摘要] 目的 探究優質護理服務對結直腸癌患者術后生活質量和心理狀況的影響。 方法 方便選取此次研究中的80例結直腸癌患者入院治療時間為2017年5月—2018年5月期間，按照護理模式的差異性將80例患者平均劃分為觀察和對照兩組，每組患者為40例。對照組實施基礎護理，觀察組實施優質護理，待兩組患者護理后對比起生活質量以及心理情況。 結果 ①觀察組護理前后SAS分數分別為（51.6±1.8）分和（30.2±1.4）分，對照組護理前后SAS分數分別為（51.7±1.3）分和（41.5±1.7）分;觀察組護理前后SDS分數分別為（51.2±1.4）分和（31.1±1.0）分，對照組護理前后SDS分數分別為（51.3±1.2）分和（41.5±0.8）分，護理前SAS和SDS評分經對比差異無統計學意義（t=0.284 8，0.342 9），護理后SAS和SDS評分經對比，差異有統計學意義（t=32.451 7，51.361 9）。②觀察組患者術后生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康和總體評分均高于對照組患者，組間分數經比較，差異有統計學意義（t=15.645 7、10.700 7、11.051 2、7.010 0、16.801 7、7.597 9）。 結論 結直腸癌患者經優質護理后可改善其不良心理狀況，同時可將患者的生活質量提升。
[關鍵詞] 優質護理;結直腸癌;生活質量;心理狀況
[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）04（a）-0133-03
[Abstract] Objective To explore the effect of quality nursing services on postoperative quality of life and psychological status in patients with colorectal cancer. Methods Eighty patients with colorectal cancer admitted to the study were convenient enrolled in the period from May 2017 to May 2018. According to the differences in nursing patterns， 80 patients were divided into observation and control group， each of 40 patients. The control group implemented basic nursing， and the observation group implemented quality nursing. After the two groups of patients were treated， the quality of life and psychological conditions were compared. Results 1.The SAS scores of the observation group before and after treatment were（51.6±1.8）points and （30.2±1.4）points， respectively. The SAS scores of the control group before and after treatment were（51.7±1.3）points and （41.5±1.7）points respectively. The SDS scores of the observation group before and after treatment were respectively（51.2±1.4）points points and （31.1±1.0）points， the SDS scores of the control group before and after treatment were （51.3±1.2）points and （41.5±0.8）points， respectively. The SAS and SDS scores before nursing were compared， without significance of learning（t=0.284 8， 0.342 9）， SAS and SDS scores after care were compared， which was statistically significant（t=32.451 7， 51.361 9）. 2.The postoperative physiological function， emotional function， social function， physical pain， mental health and overall score of the observation group were higher than those of the control group. The scores between the groups were compared ，the difference was statistically significant（t=15.645 7， 10.700 7， 11.051 2， 7.010 0，16.811 7、7.597 9）. Conclusion Patients with colorectal cancer can improve their adverse psychological status after high-quality care， and at the same time improve the quality of life of patients. [Key words] Quality care; Colorectal cancer; Quality of life; Psychological status
結直腸癌在臨床中屬于患病率較高的惡性腫瘤，目前患有結直腸癌患者人數顯著增加，對人們的生命健康造成了嚴重的威脅，降低患者術后的生活質量，同時患者會因為疾病出現不良心理情況，影響患者的心理健康[1]。此類患者采用優質護理服務可提升自身生活質量，改善負性情緒，效果良好。此次研究分析優質護理服務對結直腸癌患者術后生活質量和心理狀況的影響，選擇該院2017年5月—2018年5月期間收治的80例患者進行分析，將研究內容作如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
此次研究方便選取80例結直腸癌患者，入院治療按照護理模式的差異性將80例患者平均劃分為觀察和對照兩組，每組患者為40例。對照組是由24例男性患者和16例女性患者組成，年齡跨度22～70歲，平均年齡計算后為（50.3±2.1）歲，觀察組是由25例男性患者和15例女性患者組成，年齡跨度23～72歲，平均年齡計算后為（52.1±2.2）歲。比較觀察組和對照組患者的一般資料數據，組間數據差異無統計學意義，具有可比性。此次研究經過醫院倫理委員會同意，入選患者及其家屬均對此次研究知情，并簽署同意書。
1.2 方法
對照組患者選擇基礎護理模式，觀察組患者選擇優質護理服務。落實常規護理，以患者為中心，手術前依據患者的實際病情制定護理計劃，并依據計劃內容實施護理，患者入院后對其予以基礎護理服務，主要內容大致為以下幾方面。
手術前護理。①健康教育。目前結直腸癌根治術均選擇腹腔鏡，因為患者不了解手術會出現擔憂，從而產生恐懼心理。護理人員需要采用簡單話語講解手術優勢、手術步驟和極易出現的并發癥等，告知患者手術過程中可能會開腹，讓其做好準備[2]。和患者性格特征以及心理情況相結合，選擇針對性教育以及指導，鼓勵患者之間打氣，消除不良情緒。②飲食干預。手術前患者需要增加蛋白、維生素以及熱量食物的攝入量，不應食用容易消化的食物。③合并癥護理。如果患者合并糖尿病，需要由內分泌科醫生對患者會診，采用胰島素控制患者血糖水平，使其血糖小于9 mmol/L，從而加強患者適應能力[3]。如果患者合并高血壓需要由心血管內科醫生對患者會診，確保血壓水平在140/90 mmHg以下，而后對患者實施手術。如果患者合并慢性支氣管炎需要對患者咳嗽情況予以指導，手術后前3 d實施霧化吸入治療。補充營養液，并對貧血和營養不良情況糾正。④感染預防。醫院感染中主要傳播途徑為細菌傳播，結直腸癌患者因為抵抗能力降低，同時營養不良，在濕潤環境和溫暖環境中會快速繁殖病原菌，氣管插管過程中容易通過呼吸道帶入病原菌，從而出現下呼吸道感染。對患者實施氣管插管和全麻之前需要采用漱口液，確?？谇磺鍧?，消除致病菌，以免出現下呼吸道感染[4]。⑤皮膚準備。手術前清潔臍孔，以免出現皮膚損傷產生感染。幫助患者洗頭、擦身等。⑥腸道準備。手術前3 d予以患者半流質飲食，手術前2 d予以患者流食，手術前1 d予以患者腸道灌洗，保證患者大便無渣。手術當日晨間留置胃管和導尿管，女性患者需要沖洗陰道。
手術后護理。①常規護理。責任護理人員和手術室護理人員需要進行交接，了解患者手術情況。監測患者的生命體征，保證患者呼吸道處于順暢狀態。消退麻醉后指導患者深呼吸、正確咳嗽，并予以翻身拍背。如果有必要可實施霧化吸入，以免出現肺部感染。對患者予以觀察，查看是否出現疲乏、肌肉顫動、雙手撲動、煩躁、肩部疼痛和呼吸淺慢等表現。腹腔鏡手術具有一定的優勢，為此患者不會采用鎮痛劑，然而大部分患者會出現肩背部酸痛，由于創建二氧化碳氣腹可刺激膈神經[5]。護理人員需要耐心解釋，緩解患者的擔憂心理?；颊咴诨顒踊蛘呖人詴r需要將傷口按壓，對疼痛予以緩解。待腸鳴音恢復后可予以溫水，消除不適感后可予以流食。手術后7 d可予以半流食，而后過渡至普食。不應食用產氣食物，其中包含牛奶和豆漿等，補充高蛋白、熱量和維生素，減少脂肪的攝入量。指導患者術后早期實施活動，有助于腸道功能恢復，降低肺部并發癥，以免出現肌肉萎縮。血壓平穩后選擇半坐臥，在病床上實施四肢運動，手術后1 d指導患者下床活動。護理人員需要滿足患者的合理需求。②造口瘺護理?；颊咝枰獙嵤┠c造瘺，應保護腸管，對腸斷情況予以觀察。開放后患者選擇側臥，瘺口和腹壁切口需要采用塑料薄膜隔開，以免對其污染。對周邊皮膚予以清理，并涂抹氧化鋅軟膏以免出現糜爛或者破潰等現象。③出院指導。患者出院時護理人員對其予以出院指導，告知患者心態樂觀，作息規律，不應劇烈運動，并科學飲食，定期到院復查，以免出現結腸脫出。如果患者需要化療應告知其時間，并予以心理疏通，對相關指標予以復查。
1.3 評估指標
比較觀察組和對照組患者護理前后SAS（焦慮情況）和SDS（抑郁情況）評分，分數越高說明患者焦慮抑郁情緒越嚴重;而后采用生活質量質量評估術后生活質量評分，量表內容包含生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康和總體評分，分數和評估指標呈現正相關性[6]。
1.4 統計方法
以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析研究，計數資料、計量資料采取χ2、t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 SAS和SDS評分
比較觀察組和對照組患者護理前SAS和SDS評分，組間數據差異無統計學意義;兩組患者護理后SAS和SDS評分評分經對比差異有統計學意義，詳細數據見表1。
2.2 生活質量
觀察組患者術后生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康和總體評分均高于對照組患者，組間分數經比較差異有統計學意義，相關數據見表2。 3 討論
結直腸癌為胃腸道中常見的惡性腫瘤，早期癥狀并不顯著，伴隨癌腫的增大會出現排便習慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀，晚期會產生貧血、體重減輕等全身癥狀。就目前而言，結直腸癌患者患病人數顯著增加，同時手術難度提升，改變了手術方式，增加了臨床工作量。而伴隨醫療技術水平的完善發展，傳統護理模式不能滿足醫療服務要求。衛生部頒布的開展優質護理服務工程提出了優質護理滿意口號，將患者為中心，把護理服務落實到醫療環節中，提升患者對于護理的滿意度，從而降低糾紛事件發生率[7]。醫院主要場所手術室需要轉變傳統護理模式，按照患者的需求予以相應的護理，優質護理為主要護理模式之一。
在對患者實施護理時，優質護理將患者放在中心處，通過現代護理觀念強化護理措施。將優質護理應用于結直腸癌患者總，可強化護理觀念，從而落實護理政策，將整體水平提升?；颊咝g后會產生焦慮抑郁情緒，從而降低患者的生活質量。優質護理模式可依據患者的實際病情實施護理，從而將其生活質量提升，改善患者術后的不良情緒[8]。此次研究結果表明，觀察組患者經過護理后SAS和SDS評分顯著降低，組間數據經對比，差異有統計學意義（t=32.451 7、51.361 9），生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康和總體評分均高于對照組患者，組間數據經對比，差異有統計學意義（t=15.645 7、10.700 7、11.051 2、7.010 0、16.801 7、7.597 9，P<0.05），表明優質護理在臨床中具有臨床可行性。曾有學者將優質護理服務應用于50例結直腸癌患者中，研究結果表明患者術后生活質量和治療前相比顯著提升，不良心理狀況顯著改善，和此次研究結果存在一致性。
綜上所述，結直腸癌患者經優質護理后可提升患者生活質量，改善不良心理，此護理模式具有臨床應用價值。
[參考文獻]
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[作者簡介] 張蕾（1971-），女，山東濰坊人，本科，中級，研究方向：普外科護理（胃腸、肝膽、雙腺）。
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