預防胃鏡診療患者不良反應的綜合護理方式研究
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【摘 要】目的：探討綜合護理對胃鏡診療患者不良反應的預防作用。方法：采集2017.2～2018.2進行胃鏡診療的50例患者，25例給予常規護理（傳統組），另25例實施綜合護理（綜合組），對比兩組護理成效。結果：綜合組、傳統組不良反應發生率分別為20.0%、50.0%，差異有意義（P<0.05）;護理后，乙組患者HR、SBP水平更低于甲組，數據差異明顯，有意義（P<0.05）。結論：對胃鏡診療患者實施綜合護理服務，可降低不良反應發生的風險，強化血液流變學的相關穩定性。
【關鍵詞】胃鏡診療;不良反應;綜合護理;療效觀察
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
胃鏡是當下臨床上檢查胃部疾病的常用檢查與診斷技術，檢查部位以十二指腸、胃、食管等為主。因為多數患者對胃鏡檢查的認識水平相對較低，且對檢查過程與設備設施缺乏全面了解，且在麻醉藥物的作用下，可能會出現心律失常、血壓降低及舌后墜等多種不良反應，增加患者的痛苦感，影響胃鏡檢查的順暢度[1]。故而在胃鏡檢查過程中，加強護理干預具有很大必要性。本文選擇50例患者資料，對比不同護理方法的應用效果，具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采集50例進行胃鏡診療患者，收治時間為2017.2～2018.2，所有病例對本次研究知情參與，排除伴有嚴重精神類疾病者。按護理方法的不同分為兩組，每組各25例。甲組男14例，女11例;年齡24～74（57.7±2.0）歲。乙組男12例，女13例;年齡24～76（58.0±2.5）歲。兩組患者以上資料經對比分析，差異具有均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
傳統組實施常規護理干預，即向患者介紹胃鏡檢查流程，診療過程中協助患者及時調整體位，密切觀察生命體征。綜合組實施綜合護理，具體措施如下：
1.2.1 檢查前的護理：首先，對患者進行心理護理干預，協助患者對胃鏡診療過程、操作要點、適應癥等有較全面認知，耐心解答患者提出的各類問題，并詳細告知患者診療過程中可能出現的不良反應及有關注意事項等，以改善患者不良心理狀態，提升診療依從性。其次，診療前對患者進行全面評估，詢問既往病史，剔除口腔義齒。再者，診療前嚴格禁食，建設靜脈通道，靜脈補液。最后，銜接心電監護儀。給予低流量吸氧，并做好各項設施與藥品的準備工作。
1.2.2 診療中護理：胃鏡診療期間，協助患者維持左側臥位，解開衣領，頭稍微后仰，以增大咽部間隙易于操作，兩腿自然彎曲;固定牙墊，以防患者出現嗆咳情況把牙墊吐出;維持靜脈輸液通暢性;胃鏡檢查在麻醉后，對患者呼吸頻率、血壓等指標進行嚴格檢測，并嚴格觀察是否有舌后墜等嚴重不良反應發生。若出現不良狀況，則應及時將相關信息反饋給主治醫生與值班醫生，特殊情況下終止診療。
1.2.3 診療后護理：在胃鏡診療結束后，應將患者送往觀察室，認真觀察患者意識狀態，以防出現墜床情況。在患者完全清醒后，2～4h后可在家屬陪同下離遠。告知患者若出現頭昏、乏力等狀況，1d禁止駕車、高空作業以及自行外出等。
1.3 統計學處理
用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統計與處理實驗數據。經計算，若P<0.05，則提示差異有意義。
2 結果
在胃鏡診療過程中，傳統組、綜合組中分別有5例、11例發生不良反應，不良反應發生率經比較分析，差異有意義（P<0.05）。見表1。
2.2 血液動力學指標檢測情況比較
護理后，乙組患者心率（HR）、收縮壓（SBP）水平更低于甲組，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）;舒張壓（DBP）差異不顯著（P>0.05）。見表1。
3 討論
胃鏡是臨床診斷、治療消化系統疾病的常用技術。在胃鏡檢查技術的協助下，能夠早期發現息肉、潰瘍等胃部組織病變，進而為疾病臨床治療方案的制定提供更可靠依據。傳統胃鏡檢查過程中，患者會產生諸多不適感，經常會干擾胃鏡檢查操作進程。有研究表明[2]，進行過胃鏡檢查的患者會形成更大的抵觸、恐懼等不良情緒。最近幾年中，無痛胃鏡技術在消化內科疾病診療中有廣泛應用，能在麻醉狀態下對患者進行檢查，減輕他們的心理恐懼與生理痛苦感，且為臨床醫生診斷與操作創造便利條件，但無痛胃鏡檢查中同樣會形成多種不良反應，醫護人員同樣應給予其一定重視。
為追蹤“生物—心理—社會”現代醫療模式，傳統護理模式作出相應改革勢在必行，綜合護理就是在這樣的背景下被提出與推廣的，針對進行胃鏡診療的患者，應從術前、術中、術后作出護理干預，術前加強患者心理疏導、身體狀況整體評估、落實術前準備工作等[3]。術中加強體位護理、生命體征檢測;術后重視對患者意識狀態的監測，并告知患者相關注意事項等。綜合護理干預以降低不良反應發生率為目標，不斷強化胃鏡診療過程干預的整體性。
在本次研究中，乙組患者不良反應發生率、HR、SBP低于甲組，差異均有統計學意義。由此可見，對胃鏡診療患者實施綜合護理服務，可降低不良反應發生的風險，強化血液流變學的相關穩定性，值得推廣。
參考文獻
敖妍.無痛胃鏡診療術的臨床應用療效與安全性研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（13）：98.
楊鳳香.優質護理在胃鏡診療過程中的護理效果[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（13）：121-122.
劉進玲.中醫情志護理對行胃鏡診療患者的應用價值[J].中國現代藥物應用，2017，11（02）：167-168.
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