探討經食道超聲對射頻消融術前心房顫動患者左房及左心耳血栓的應用價值

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　　【摘要】 目的 探究心房顫動（房顫）患者行射頻消融術前行經食道超聲檢查對左房及左心耳血栓的診斷價值。方法 30例擬行射頻消融術治療的房顫患者， 均行經胸超聲檢查（對照組）和經食道超聲檢查（觀察組）。對兩組左房血栓、左心耳血栓、左心房自發聲學顯影（SEC）、左心耳SEC的檢出情況進行比較。結果 對照組中檢出左心房血栓3例（10.00%）， 左心耳血栓5例（16.67%）， 左心房SEC 4例（13.33%）， 左心耳SEC 3例（10.00%）， 檢出率為50.00%（15/30）;觀察組中檢出左心房血栓4例（13.33%）， 左心耳血栓6例（20.00%）， 左心房SEC 8例（26.67%）， 左心耳SEC 6例（20.00%）， 檢出率為80.00%（24/30）;觀察組檢出率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 經食道超聲檢查在對房顫患者行射頻消融術前進行檢查， 其對左房及左心耳血栓有較高的檢出率， 利于消融術的治療， 有較高的臨床價值。
　　【關鍵詞】 心房顫動;射頻消融術;經食道超聲;左房及左心耳血栓
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.015
　　房顫是心律失常疾病中的一種， 該病可由高血壓、冠心病、心肌病等疾病引起， 在中老年人中較為常見， 患者臨床癥狀表現為心悸、眩暈、胸部不適、氣短等， 影響患者的身體健康， 甚至威脅到患者的生命[1]。目前臨床上采用射頻消融術對房顫進行治療， 取得了顯著的療效， 射頻消融術對患者的損傷小， 患者容易接受， 在對患者進行治療之前需要對患者進行仔細的檢查， 排除左房及心內血栓， 避免在治療過程中導致患者的體、肺循環的栓塞[2]。本研究探究經食道超聲檢測在對房顫患者行射頻消融術前檢測的診斷價值， 現將結果報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月本院收治的30例擬行射頻消融術治療的房顫患者作為研究對象， 所有患者均為本院確診的房顫患者， 患者中男17例， 女13例;年齡37～70歲， 平均年齡（48.60±7.14）歲;病程1個月～2年， 平均病程（13.68±4.24）個月。所有患者均經臨床確診為房顫， 排除其他心臟疾病及內科疾病的患者。
　　1. 2 方法 所有患者均擬行射頻消融術治療， 術前進行檢測， 儀器選用飛利浦EPIQ 7C型彩色多普勒超聲診斷儀。
　　1. 2. 1 對照組 行經胸超聲檢查， 行常規多切面檢測， 探頭頻率為1～5 MHz， 對患者的左房及左心耳檢測， 觀測患者的左房及左心耳內部狀況。
　　1. 2. 2 觀察組 行經食道超聲檢查， 檢測前10 h患者應禁食禁水， 檢測在黏膜麻醉下進行， 探頭型號X7-2t， 頻率為2.0～7.0 MHz， 患者平臥位， 行食管插管， 深度為30～40 cm， 在檢測的過程中對患者進行心電監測， 隨時觀察患者的生命體征。對患者的左房及左心耳檢測， 觀測患者的左房及左心耳內部狀況， 檢測患者是否存在絮狀、霧狀、團塊狀等相關回聲狀況。
　　1. 3 觀察指標 對兩組左房血栓、左心耳血栓、左心房SEC、左心耳SEC的檢出情況進行比較。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
　　2 結果
　　對照組檢出左心房血栓3例（10.00%）， 左心耳血栓5例（16.67%）， 左心房SEC 4例（13.33%）， 左心耳SEC 3例（10.00%）， 檢出率為50.00%（15/30）;觀察組檢出左心房血栓4例（13.33%）， 左心耳血栓6例（20.00%）， 左心房SEC 8例（26.67%）， 左心耳SEC 6例（20.00%）， 檢出率為80.00%（24/30）;觀察組檢出率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　3 討論
　　房顫在老年人中較為常見， 屬于心律失常疾病， 該病可由多種老年疾病引起， 糖尿病、高血壓等可能導致患者發生房顫， 發生心悸、眩暈、胸部不適、氣短等臨床表現， 還會給患者帶來其他嚴重的并發癥， 危害患者的身體健康， 因此， 臨床上一直在尋求對房顫有效的治療方法。射頻消融術被應用到對房顫的治療中， 但是在治療前需要對患者進行仔細的檢查， 檢查出患者是否有左房及心內血栓存在， 如存在則不宜對患者行射頻消融術治療， 避免患者的體、肺循環發生栓塞[3]。CT檢查在臨床上曾被用于房顫的診斷， 但是需要使用造影劑， 給檢測帶來風險， 損害患者機能[4-7]。超聲診斷已經隨著臨床的發展被應用到房顫的檢測中， 在沒有創傷的情況下即可對患者進行檢測， 提高了檢測的安全性及檢測的效率。本研究中經胸部行超聲檢測有誤診和漏診率出現， 檢測效果不佳。經食道超聲檢測可提供準確的檢測結果， 對患者左房血栓、左心耳血栓、左心房SEC、左心耳SEC進行良好的檢測， 利于后期射頻消融術治療的進行[8-12]。
　　本研究中顯示， 對照組檢出左心房血栓3例（10.00%）， 左心耳血栓5例（16.67%）， 左心房SEC 4例（13.33%）， 左心耳SEC 3例（10.00%）， 檢出率為50.00%（15/30）;觀察組檢出左心房血栓4例（13.33%）， 左心耳血栓6例（20.00%）， 左心房SEC 8例（26.67%）， 左心耳SEC 6例（20.00%）， 檢出率為80.00%（24/30）;觀察組檢出率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這提示了經食道超聲檢測在射頻消融術前可對患者左房血栓、左心耳血栓、左心房SEC、左心耳自SEC進行良好的檢測， 提高了治療的安全性。 　　綜上所述， 對行射頻消融術的房顫患者在治療前行經食道超聲檢查可對患者左房及左心耳血栓有較高的檢出率， 提高了治療的安全性， 利于治療工作的進行。
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　　[收稿日期：2018-09-12]
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