經陰道三維超聲測量孕早期孕囊容積與孕齡相關性的研究

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　　【摘要】 目的 對經陰道三維超聲測量孕早期孕囊容積與孕齡相關性進行研究。方法 122例行早孕檢查的孕婦， 均行三維經陰道超聲檢查。觀察比較孕5～12周孕婦的孕囊容積情況， 對孕齡和孕囊容積進行Pearson分析， 觀察二者相關性。結果 122例孕早期孕婦行三維經陰道超聲檢查， 17例孕5周的孕囊容積為（0.02±0.01）ml， 14例孕6周的孕囊容積為（0.03±0.01）ml， 14例孕7周的孕囊容積為（0.05±0.02）ml， 16例孕8周的孕囊容積為（0.11±0.04）ml， 9例孕9周的孕囊容積為（5.30±0.41）ml， 18例孕10周的孕囊容積為（20.22±4.17）ml， 15例孕11周的孕囊容積為（52.14±5.82）ml， 19例孕12周的孕囊容積為（92.55±10.33）ml;8周前孕囊容積變化較小， 8周后呈現明顯增長趨勢。Pearson分析發現， 孕齡與孕囊容積不相關（r=0.192， P=0.753>0.05）， 但孕齡與孕囊容積平方根有相關性（r=0.824， P=0.015<0.05）。結論 在孕早期對孕囊進行三維經陰道超聲檢查， 顯示孕囊容積平方根與孕齡有明確的相關性， 能夠以此為依據對孕齡進行判斷。
　　【關鍵詞】 孕早期;孕囊容積;孕齡;三維經陰道超聲
　　【Abstract】 Objective   To study on the correlation between gestational sac volume and gestational age in early pregnancy measured by transvaginal three-dimensional ultrasound. Methods   A total of 122 pregnant women who underwent early pregnancy examination were selected for clinical study. All pregnant women underwent three-dimensional transvaginal ultrasound examination. The gestational sac volume of pregnant women at 5 ～ 12 weeks of gestation was observed and compared， and Pearson analysis of gestational age and gestational sac volume was carried out to observe the correlation between them. Results   122 early pregnant women underwent three-dimensional transvaginal ultrasound examination. The gestational sac volume of 17 cases at 5 weeks of gestation was （0.02±0.01） ml， 14 cases at 6 weeks of gestation was （0.03±0.01） ml， 14 cases at 7 weeks of gestation were （0.05±0.02） ml， 16 cases at 8 weeks of gestation were （0.11±0.04） ml， 9 cases at 9 weeks of gestation were （5.30±0.41） ml， 18 cases at 10 weeks of gestation were （20.22±0.41） ml， 15 cases at 11 weeks of gestation were （52.14±5.82） ml， and 19 cases at 12 weeks of gestation was （92.55±10.33） ml. The volume of gestational sac changed little before 8 weeks， but increased significantly after 8 weeks. Pearson analysis showed that gestational age were not correlated with gestational sac volume （r=0.192， P=0.753>0.05）， but gestational weeks were correlated with the square root of gestational sac volume （r=0.824， P=0.015<0.05）. Conclusion   Three-dimensional transvaginal ultrasound study of the gestational sac in early pregnancy showed that the square root of the gestational sac volume has a clear correlation with the gestational age， and can be used to judge the gestational age.
　　【Key words】 Early pregnancy; Gestational sac volume; Three-dimensional ultrasound
　　三維超聲是目前產檢的重要手段， 隨著超聲技術的發展， 越來越多的指標能夠精確的反映出其與胎兒發育相關的情況， 從而為優生優育提供保證[1]。在國內， 有關三維超聲診斷胎兒畸形的報道較多， 但是在孕早期對胎兒常規檢查的報道并不多見[2]。為了觀察孕早期孕囊容積與孕齡關系， 本院進行了相關研究， 現報告如下。 　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選擇2016年8月～2017年2月至本院進行早孕檢查孕婦122例作為研究對象。孕婦年齡22～41歲， 平均年齡（28.26±4.23）歲;孕周5～12周。納入標準：①月經周期規律的患者;②孕囊形態規則， 張力好， 位于宮腔中央無下移;③孕囊內顯示正常的卵黃囊或者顯示規律胎心搏動;④孕婦對本次研究知情同意。排除標準：①孕期出現陰道出血、腹痛等先兆流產癥狀的孕婦;②異位妊娠孕婦;③有遺傳性疾病家族史或畸形胎兒娩出史的孕婦;④子宮及雙側附件有占位性病變的孕婦;⑤有胎芽但檢測不到胎心的孕婦;⑥不同意參與本次研究的孕婦。
　　1. 2 方法 所有孕婦行三維經陰道超聲檢查。儀器為GE Voluson E8型超聲診斷儀， 探頭頻率為5～9 MHz。孕婦取膀胱截石位， 先行二維超聲經陰道檢查， 將圖像調整至最佳狀態后， 能夠清晰顯示子宮矢狀面和孕囊情況時， 啟動3D模式， 角度90°， 范圍為整個孕囊， 在2～6 s內獲取孕囊的三維容積數據并進行存儲。待檢查結石后， 使用三維超聲體積自動測量技術（VOCAL）容積測量軟件對與孕囊的容積進行測量， 測量時選擇旋轉角度30°， 在旋轉產生的6個截面上進行人工描記， 進行測量。
　　1. 3 觀察指標 觀察孕5～12周孕婦孕囊容積情況， 對孕齡和孕囊容積進行Pearson分析， 觀察二者相關性。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;孕齡及孕囊容積的相關性采用Pearson分析。P<0.05表示差異有統計學意義。
　　2 結果
　　122例孕早期孕婦行三維經陰道超聲檢查， 結果發現， 8周前孕囊容積變化較小， 8周后呈現明顯增長趨勢。Pearson分析發現， 孕齡與孕囊容積不相關（r=0.192， P=0.753>0.05）， 但孕齡與孕囊容積平方根有相關性（r=0.824， P=0.015<0.05）。見表1。
　　3 討論
　　臨床上應用三維超聲對胎兒畸形的研究較多， 但是對孕早期的相關研究較少。既往研究認為[3]， 孕囊容積與孕齡具有較強相關性， 因此通過對孕囊的測定能夠準確的對孕齡進行判斷。常規的二維超聲對與囊直徑測量誤差較高， 受到主觀因素影響較大， 此外， 二維超聲對囊容積的測量是給予假設孕囊為規則幾何體的情況下進行計算， 因此無法非常準確的預測孕齡。而經腹對孕囊的測量因為受到膀胱充盈程度的干擾， 所以僅有2～3周的可信限。而三維超聲的囊容積測量是將組織結構中感興趣的部分直接從三維數據庫中進行提取分析， 因此對囊容積測量的準確度高達99.5%， 從而最大限度的減少主觀因素的干擾[4-6]。
　　本次研究中， 122例孕早期孕婦行三維經陰道超聲檢查， 結果發現， 8周前孕囊容積變化較小， 8周后呈現明顯增長趨勢。Pearson分析發現， 胎兒孕齡與孕囊容積不相關（r=0.192， P=0.753>0.05）， 但孕齡與孕囊容積平方根有相關性（r=0.824， P=0.015<0.05）。說明孕囊容積能夠成為判斷孕早期孕齡的依據之一。
　　綜上所述， 在孕早期對孕囊進行三維經陰道超聲研究顯示孕囊容積平方根與孕齡有明確的相關性， 能夠以此為依據對孕齡進行判斷。
　　參考文獻
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　　[3] 劉麗紅， 郭瑞君， 李莉娜. 早孕期孕囊容積與胎兒孕齡相關性的三維經陰道超聲研究. 中華醫學超聲雜志（電子版）， 2010， 7（10）：59-61.
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　　[5] 張春莉， 劉剛， 黃慧， 等. 應用超聲測量孕囊面積預測早孕孕齡的可行性研究. 實用醫技雜志， 2011， 18（6）：602-603.
　　[6] 左曉莉. 腹部超聲在孕齡測定中的應用探討. 影像研究與醫學應用， 2018， 2（9）：76-77.
　　[收稿日期：2018-09-30]
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