鎖定加壓鋼板內固定治療四肢長骨粉碎性骨折臨床分析

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　　摘 要：目的：分析治療四肢長骨粉碎性骨折使用鎖定加壓鋼板內固定的療效。方法：選取94例在2016年11月21日至2019年3月21日期間醫治四肢長骨粉碎性骨折的病人，在2018年1月份之前造成四肢長骨粉碎性骨折的47例患者為石膏組，在2018年1月份之后造成四肢長骨粉碎性骨折的47例患者為鋼板組。石膏組骨折病人使用石膏外固定，鋼板組骨折的病人使用鎖定加壓鋼板內固定。分析每種固定術的優良率與愈合率，以及病人預后的并發癥情況。結果：使用鎖定加壓的鋼板進行內部固定治療的鋼板組患者的優良率與愈合率高于應用石膏外固定治療的石膏組，數據都有統計學意義（P<0.05）。并且鋼板組發生感染、骨不連等并發癥的概率也低于石膏組，數據也有統計學意義（P<0.05）。結論：治療四肢長骨粉碎性骨折使用鎖定加壓鋼板內固定術的療效顯著，值得應用。
　　關鍵詞：四肢長骨；粉碎性骨折；鎖定加壓鋼板內固定
　　中圖分類號：R687.3 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2019）11-0183-02
　　0 引言
　　四肢長骨出現粉碎性的骨折屬于骨折類型中常見的，造成骨折事故的原因多為機械損傷、交通事故以及高處墜落等，傷情比較嚴重，如果不及時進行固定與包扎，容易出現繼發性的損傷。隨著現今經濟的發展，其骨折發生的概率也在持續上升，不利于病人的生活質量與身心健康[1]。臨床上傳統治療方式大多使用石膏外固定，雖然能取得一定的效果，但是患者在術后的恢復速度比較緩慢，病人制動的時間比較長，嚴重影響其肢體功能的恢復效果。近年來，出現一種新型的治療方式為鎖定加壓鋼板內固定，為探討此方式的治療效果，現進行如下分析。
　　1 資料與方法
　　1.1 資料
　　選取94例在2016年11月21日至2019年3月21日期間醫治四肢長骨粉碎性骨折的病人，在2018年1月份之前造成四肢長骨粉碎性骨折的47例患者為石膏組，在2018年1月份之后造成四肢長骨粉碎性骨折的47例患者為鋼板組。石膏組中有男22例，女25例，年齡在23至58歲，平均（39.82±8.93）歲，其中有13例是脛骨骨折的患者，有14例是股骨骨折的病人，有20例是肱骨骨折的患者。骨折原因：高空墜落造成的有18例，交通事故導致的有14例，重物砸傷的有15例。鋼板組中有男24例，女23例，年齡在23至59歲，平均（39.74±8.84）歲，其中有15例是脛骨骨折的患者，有17例是股骨骨折的病人，有15例是肱骨骨折的患者。骨折原因：高空墜落造成的有17例，交通事故導致的有18例，重物砸傷的有12例。納入的標準：①通過各項檢查確診為四肢長骨粉碎性的骨折現象。②所選患者年齡均在20歲至60歲之間。③所選的患者都對本次試驗知情，且自愿在同意書上簽字。排除的標準：①排除妊娠期與哺乳期的骨折患者。②排除合并有其他重要器官受損的患者。③排除存在溝通障礙與語言障礙的患者。④排除有混合感染的骨折病人。⑤排除不能如約進行受訪的患者[2]。分析各組患者的基本資料無統計學意義（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　石膏組的骨折患者采用石膏外固定進行治療，在使用手法將骨折處復位后，用石膏在外部進行固定，先將患者進行局部麻醉，再在C型臂與X線的引導下進行手法復位操作，然后使用石膏進行外部固定處理，矯形位持續6周，使用X線進行復查，查看是否愈合正常，在愈合后方可將石膏進行拆除，之后知道患者進行適當的功能鍛煉，以促進肢體功能的恢復。
　　鋼板組的病人進行鎖定加壓內固定術醫治，將螺釘與鋼板置入病人骨折位置的兩端，使用螺釘進行固定，切口的長度要比固定的鋼板要長，在肌肉間隙實施剝離操作，清除骨折處的血腫。對骨缺損病人與神經受損病人進行針對性醫治，以保證解剖復位的順利。在骨折張力側處置入需要固定的鋼板，再使用螺釘進行固定操作，手術后不進行外部固定，指導患者進行早期肢體功能恢復鍛煉。在手術后1天時指導病人進行肌肉伸縮活動，術后的1周到2周，查看骨折位置是否出現腫脹現象，切口愈合是否正常，指導其不要進行負重活動。在手術后的6周到8周，查看其是否出現骨痂，如出現可適當的進行負重鍛煉，直到骨折位置愈合[3]。
　　1.3 觀察指標
　　分析每種固定術的優良率與愈合率，以及病人出現固定松動、感染以及骨不連等預后并發癥情況。優良率分為①優等表現為：病人的疼痛感覺消失，關節的功能沒有異常，且肌力有所改善，伸屈降幅小于等于15°。②良等表現為：患者骨折位置疼痛減輕，但是關節在劇烈活動時會受限，肌力與關節功能沒有異?，F象，伸屈降幅在15到30°之間。③差等變現為：相應方式進行固定治療后，患者病情沒有任何改善，且有加重的跡象。骨折的愈合率標準為：①愈合，通過X線檢查骨折的位置，折線顯示的比較模糊，在骨折線位置有連續性的骨痂。②延遲愈合指標，愈合時間大于4個月，使用X線檢查，沒有出現連續性的骨痂。③未愈合的指標為，愈合時間大于4個月，使用X線檢查，沒有出現骨痂現象。
　　1.4 統計學處理
　　整體數據都用SPSS18.0軟件計算，組間數據用t值檢驗，計量資料用百分比“%”與標準差“”以及均值“±”表示，數據若有統計學意義時（P<0.05），沒有統計學意義時（P>0.05）。
　　2 結果
　　2.1 分析石膏組與鋼板組的優良率與并發癥的發生情況
　　通過相應的治療方式治療后，鋼板組治療的優良率為100%高于石膏組的76.6%，數據有統計學意義（P<0.05）。通過石膏外固定治療的骨折患者預后出現9例并發癥現象，其中有5例病人出現固定松動現象，有2例骨折病人出現感染現象，有2例患者出現骨不連現象。使用鎖定加壓鋼板內固定治療的骨折病人預后出現1例并發癥現象，其為固定松動現象。既鋼板組患者預后出現并發癥的概率2.13%低于石膏組的9.15%，各項數據有統計學意義（P<0.05）。見表1。 　　2.2 分析石膏組與鋼板組治療后的愈合率
　　通過鎖定加壓鋼板內固定術治療后的鋼板組患者骨折完全愈合的有41例，愈合速度比較緩慢的有6例，沒有出現未愈合的患者。通過石膏外固定的石膏組病人骨折處完全愈合的有22例，延遲愈合的有12例，骨折處沒有愈合的有13例患者，既鋼板組愈合率1005高于石膏組的72.34%，組間數據有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　四肢長骨粉碎性的骨折屬于高發的骨科疾病，病因包括外因與疾病等因素，繼而導致骨結構損傷，伴有劇烈疼痛與肢體功能障礙等現象，對病人的生活、工作以及身心都會造成一定的影響。傳統治療方式是以石膏外部固定，對解剖復位具有一定的效果，但是術后患者恢復的時間比較長，并且此方式的安全性也不佳，對病人會造成一定的身心痛苦[4]。
　　隨時醫學技術的不斷發展，臨床上開始采用鎖定加壓鋼板內固定術進行治療四肢長骨粉碎性骨折，此方式對骨折病人的疼痛癥狀改善效果顯著，能促進病人的關節功能與肌力的恢復，通過使用自動加壓的鋼板與患者碎骨片進行緊貼，以維持病人骨折位置的解剖復位狀態，有助于后期骨折處的愈合[5]。也能降低鋼板斷裂、拔釘率等不良事件的發生，進而改善病人的身心狀態。此治療方式通過使用加壓螺釘進行縱向加壓骨折部位，進而增加骨折內部的穩定性，促進病人肢體功能與肌力的恢復速度。此手術方式對骨折端進行剝離的范圍比較小，對正中神經也造成不良干擾，手術的損傷比較小，并且此固定物容易安放，同時也容易塑性，能有效降低感染等并發癥的發生率[6]。通過數據也顯示，醫治四肢長骨粉碎性骨折使用鎖定加壓鋼板內固定術可以有效提升骨折處的愈合率，能提升整體的優良率，還能降低預后過程中發生感染與固定松動以及骨不連等并發癥發生的概率，相比使用石膏外固定術的效果要更好，各項數據都存在統計學意義（P<0.05）。表明鎖定加壓鋼板內部固定在治療此類病人中具有重要的預后價值，可促進骨折面的愈合速度，提升預后康復。
　　4 結語
　　綜上所述，治療四肢長骨粉碎性骨折使用鎖定加壓鋼板內固定可以有效提升治療的優良率與愈合率，同時還能降低預后中并發癥的發生率，值得推廣使用。
　　參考文獻
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