順行肱骨髓內釘與鎖定鋼板治療肱骨干骨折的臨床療效觀察
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【摘要】 目的 探討肱骨干骨折患者應用順行肱骨髓內釘和鎖定鋼板兩種方法治療的臨床效果。方法 88例肱骨干骨折患者， 按照隨機排列表法分為觀察組和對照組， 每組44例。觀察組患者應用順行肱骨髓內釘治療， 對照組患者應用鎖定鋼板治療。對比兩組患者的臨床指標及并發癥發生情況。 結果 治療后， 觀察組患者的手術時間、住院時間、骨折愈合時間、術中出血量均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的并發癥發生率為4.55%（2/44）， 顯著低于對照組的18.18%（8/44）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 肱骨干骨折患者應用順行肱骨髓內釘治療效果更為優異， 患者手術時間短， 術中出血量少。
【關鍵詞】 順行肱骨髓內釘;鎖定鋼板;肱骨干骨折;臨床療效
肱骨干骨折好發于患者骨干中部， 其次為下部， 發生骨折同時會合并其他橈神經損傷或骨不連， 主要病因為直接暴力、間接暴力、旋轉暴力等[1]， 主要臨床表現為疼痛、腫脹、畸形、異?；顒樱?部分伴有血管神經損傷等[2]。臨床診斷要點為有無外傷史、局部腫脹、傳導叩擊痛、異常活動、短縮畸形， X線檢查確診骨折位置等。如若治療不及時， 易出現骨折不愈合、畸形愈合， 甚至并發血管神經損傷， 患肢功能受限， 甚至功能障礙， 降低患者生活質量[3]。肱骨干骨折的主要臨床治療手段為手術治療與非手術治療。本文對肱骨干骨折患者應用兩種不同手術治療手段進行對比， 為之后臨床治療肱骨干骨折提供借鑒， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月在本院因骨折就診治療肱骨干骨折的患者88例， 將患者按照隨機排列表法分為觀察組和對照組， 每組44例。觀察組患者中， 男21例， 女23例;年齡35～64歲， 平均年齡（49.56±4.86）歲;輕度癥狀15例， 中度癥狀14例， 重度癥狀15例。對照組患者中， 男22例， 女22例;年齡36～65歲， 平均年齡（49.57±5.15）歲; 輕度癥狀14例， 中度癥狀15例， 重度癥狀15例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：所有患者均了解治療目的， 自愿加入本次研究， 并簽定相關知情同意書。排除標準：合并其他嚴重疾病者;嚴重肝臟損害者;精神異常者。
1. 2 方法 觀察組患者應用順行肱骨髓內釘治療。具體方法：術前拍片確認具體骨折位置， 根據患者肱骨髓腔大小選擇適合進行髓內釘內固定的患者。囑咐患者手術前注意事項， 做好心理護理， 麻醉后沙灘椅位， 患肢背伸， 取肩甲峰下縱切口切開皮膚、皮下、筋膜、三角肌下滑囊， 鈍性分離三角肌， 切開肩袖， 顯露肱骨大結節及進針點， 開口后插入長度大小適合的髓內釘， 術中盡量閉合復位， 必要時切開復位， 骨折近遠端螺釘鎖定。術中縫合肩袖， 術后早期指導患者患肢功能鍛煉。
對照組患者應用鎖定鋼板治療。具體方法：術前拍片確認位置， 囑咐手術注意事項， 沙灘椅位， 取上臂前外側位置切開皮膚、皮下、筋膜， 自肌間隙顯露骨折端。游離橈神經并拉開剝離骨折端， 骨折復位完成后插入鋼板， 采用鎖螺釘對鋼板進行固定。術后早期指導患者患肢功能鍛煉。
1. 3 觀察指標 對比兩組患者的臨床指標， 包括手術時間、住院時間、骨折愈合時間、術中出血量。對比兩組患者并發癥發生情況， 并發癥包括骨不連、感染、橈神經損傷、肩關節活動受限。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者臨床指標對比 治療后， 觀察組患者的手術時間、住院時間、骨折愈合時間、術中出血量均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者并發癥發生情況對比 觀察組患者治療后的并發癥發生率為4.55%（2/44）， 顯著低于對照組的18.18% （8/44）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
有報道相關指出[4]， 雖然應用鎖定鋼板能夠治療患者肱骨骨折， 在治療后能夠維持患者正常結構， 但對患者肩關節活動受限存在影響， 治療效果不佳[5]。順行肱骨髓內釘治療具有良好的穩定性， 對肌肉創傷小， 對患者骨折端骨膜的破壞也較小， 對血運破壞小， 且對肱骨干粉碎性骨折具有一定優勢。應用順行肱骨髓內釘進行固定為中心位固定， 更加穩固， 既可以加壓又可以鎖定， 到達最初手術治療目的[6]。本文研究結果顯示， 治療后， 觀察組患者的手術時間、住院時間、骨折愈合時間、術中出血量均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明實行順行肱骨髓內釘治療患者手術時間、住院時間、骨折愈合時間短， 且出血量少。觀察組患者治療后的并發癥發生率為4.55%（2/44）， 顯著低于對照組的18.18%（8/44）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明實行順行肱骨髓內釘治療患者術后并發癥少。
綜上所述， 肱骨干骨折應用順行肱骨髓內釘治療術后并發癥少， 有效促進患者早日康復， 可作為今后首選治療方案。
參考文獻
[1] 彭輝煌， 吳建偉. 鎖定加壓鋼板微創治療肱骨干長段骨折. 臨床骨科雜志， 2016， 19（1）：100.
[2] 靳西勇， 李勇， 戴勇華. 鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折后頸干角的變化. 海軍醫學雜志， 2016， 37（3）：237-238， 245.
[3] 王沖， 寧凡友. 解剖鎖定加壓鋼板內固定聯合自體髂骨板植骨 治療肱骨干骨折不愈合. 中醫正骨， 2017， 29（2）：62-64.
[4] 劉建泉， 黃寶良， 王傳宇， 等. MIPPO技術鎖定鋼板治療肱骨干骨折. 北京醫學， 2015， 37（4）：406.
[5] 郭偉軍， 陳林， 趙友明， 等. 鎖定鋼板治療肱骨近端骨折中頸干角變化及其臨床意義. 中華創傷雜志， 2017， 33（9）：823-828.
[6] 高堪達， 吳騰飛， 王秋根， 等. 計算機輔助下電磁場實時系統引導肱骨髓內釘遠端交鎖——介紹一種新型髓內釘遠端瞄準定位系統. 國際骨科學雜志， 2015， 36（5）：327-329.
[收稿日期：2018-10-10]
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