頸椎后路單開門加微型鈦板內固定術治療多節段脊髓型頸椎病的 效果分析

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　　摘要：目的：對頸椎后路單開門加微型鈦板內固定術治療多節段脊髓型頸椎病的臨床應用效果進行分析和探討。方法：我院對收治的62例多節段脊髓型頸椎病患者進行分析，患者就診時間為2018年1月-2019年1月，將這些患者平分兩組，實驗組31例，對照組31例。對對照組實施的是傳統頸后路單開門擴大成形絲線縫合固定術治療方法，對實驗組患者實施的是頸椎后路單開門加微型鈦板內固定術治療方法，對兩組患者并發癥發生情況和治療有效率進行比較。結果：實驗組患者治療總有效率為97%，對照組為81%，兩組之間具有顯著性差異，P值<0.05，統計學意義顯著。此外，實驗組患者并發癥發生概率顯著低于對照組，P值<0.05。結論：通過對多節段脊髓型頸椎病患者進行頸椎后路單開門加微型鈦板內固定術治療，能夠顯著緩解患者臨床癥狀，降低并發癥發生概率，具有較高的安全性，因而具有很高的臨床應用價值。
　　關鍵詞：頸椎后路單開門加微型鈦板內固定術治療;多節段脊髓型頸椎病
　　前言：隨著人們生活方式的變化和生活節奏的加快，脊髓型頸椎病患者數量越來越多，其中，多節段脊髓型頸椎病是由于椎間盤后緣和椎體及韌帶組織增生而引起的頸椎間盤突出，從而壓迫頸脊髓前后方，導致脊髓供血障礙。針對該類患者，以往采用頸椎后路單開門術進行治療，但術后容易引發并發癥，治療不徹底，而頸椎后路單開門加微型鈦板內固定術治療能夠有效彌補這個缺點，效果顯著。對此，本研究對62例患者進行了分析，其過程如下。
　　一、資料和方法
　　1.對象選擇
　　我院對收治的62例多節段脊髓型頸椎病患者進行分析，患者就診時間為2018年1月-2019年1月，將這些患者平分兩組，實驗組31例，對照組31例。
　　在對照組中，女性患者14例、男性患者17例，患者年齡在41-80歲之間，平均年齡為50歲。在實驗組中，女性患者19例，男性患者12例，患者年齡在42-79歲之間，平均年齡為44歲。所有患者均有不同程度的脊髓壓迫，表現為走路不穩、四肢無力、腹部緊繃等臨床癥狀。排除標準：將具有嚴重臟器功能障礙患者、語言障礙患者以及精神疾病患者給與排除。對兩組患者的基本臨床資料進行比較，結果顯示P值>0.05，不具有統計學意義。
　　2.實施方法
　　對實驗組患者實施的是頸椎后路單開門加微型鈦板內固定術治療方法，主要內容有：將患者麻醉并取俯臥位，顱骨固定，對鋪巾進行常規消毒后取頸后路正中切口，將棘突和椎板充分暴露。通過C型臂機對C3椎體位置進行確定，將雙側椎板充分暴露，選擇嚴重的一側為開門側，另一側作為鉸鏈側，待完全開門后掀起椎板，將鉸鏈側外板保留。選擇Centerpiece微型鋼板，用螺絲固定，下叉口固定在側塊，上叉口固定在椎板外緣，然后對傷口進行清潔、止血最后縫合切口。術后置入引流片，24小時后拔除，并及時對患者進行營養神經藥物、抗炎和脫水治療，為患者佩戴頸托，3周后拿掉，后指導患者進行功能恢復訓練。對對照組患者實施的是傳統頸后路單開門擴大成形絲線縫合固定術治療方案，主要有：麻醉、定位、切口、暴露等步驟與實驗組相同，在患者棘突基部打孔，選擇椎板外緣部邊緣開骨槽，開門側與實驗組相同，切開后在棘突處打孔引線，縫合到關節囊肌腱附著點，保留縫線，掀起椎板使其呈30度左右角，對患者傷口進行處理，同實驗組。
　　3.觀察指標
　　對兩組患者并發癥情況和治療效果進行觀察和比較。若患者脊椎壓迫情況沒有改善甚至加重，頸椎活動無變化，則說明治療無效;若患者頸椎夾角指數有一定恢復，但頸椎活動受限則表明治療有效;若患者頸椎壓迫消失，且頸椎可自由活動，頸椎夾角指數為正常水平則說明治療顯效。治療有效=（顯效+有效）/總數*100%。
　　4.數據分析
　　對以上研究中所獲得的數據進行分析統計，分析軟件為SPSS20.0，用百分號代表計數資料，用正負標準差代表計量資料，用T檢驗和卡方檢驗進行兩組差異性比較，當結果P<0.05時，說明統計學意義顯著。
　　二、結果
　　1.對兩組患者并發癥發生情況進行比較
　　實驗組患者術后并發癥發生概率顯著低于對照組，兩組分別為7%、27%，P值<0.05，統計學意義顯著，如表1所示：
　　2.對兩組患者臨床治療效果進行比較
　　實驗組患者治療有效率顯著高于對照組，分別為97%、81%，兩組之間具有顯著性差異，P值<0.05。
　　三、討論
　　隨著社會經濟的發展和人們生活壓力的增加，頸椎病已經成為臨床中常見的一種疾病類型，患者通常表現為走路不穩、四肢無力、腹部緊繃等臨床癥狀，若不及時治療，嚴重威脅患者生命健康安全。由于前路手術不能直接除去脊髓致壓物，因而治療效果并不顯著，且術后容易出現并發癥，因而現臨床中多采用后路手術方式進行治療。頸椎后路單開門加微型鈦板內固定術能夠在一定程度上防止患者關節囊由于縫線長時間懸吊而受傷，安全性和穩定性較高，大大縮短了患者手術時間，且術后能夠避免患者出現軸性疼痛，有利于恢復頸椎活動功能。本次研究中，通過對患者進行頸椎后路單開門加微型鈦板內固定術治療，實驗組患者治療總有效率為97%，對照組為81%，兩組之間具有顯著性差異，P值<0.05，統計學意義顯著。此外，實驗組患者并發癥發生概率顯著低于對照組。綜上，該手術方式能夠顯著緩解患者臨床癥狀，降低并發癥發生概率，穩定性較高，值得在臨床中推廣和應用。
　　參考文獻：
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