膀胱功能訓練對腦卒中后尿失禁患者排尿功能的影響分析

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　　摘要：目的 分析在腦卒中后尿失禁患者應用膀胱功能訓練的臨床效果。方法  選取2016年11月至2018年11月進入本院接受治療的腦卒中后尿失禁患者共84例，將其隨機分組，實驗組患者接受膀胱功能康復訓練，對照組患者接受基本康復訓練。結果  排尿功能改善情況的臨床效率方面，功能訓練后，實驗組42例患者的排尿功能改善總有效率為90.48%，對照組42例患者的排尿功能改善總有效率為73.81%，實驗組排尿功能改善總有效率顯著優于對照組，（P<0.05）。結論  與常規康復訓練相比，在腦卒中后尿失禁患者應用膀胱功能訓練效果更顯著，可以明顯改善患者排尿功能，故方案推廣意義大。
　　關鍵詞：膀胱功能訓練;腦卒中后尿失禁患者;排尿功能
　　前言
　　尿失禁是腦卒中患者在治療過程中常見的并發癥之一，發病率較其他并發癥更高，研究表明[1]，平均100名腦卒中患者中尿失禁并法患者就有25名，患者及患者家屬的生活受到嚴重困擾，需要盡早對患者展開膀胱功能訓練，使患者盡快實現自主排尿，減少泌尿系統感染發生幾率，恢復患者正常生活。
　　1資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2016年11月至2018年11月進入本院接受治療的腦卒中后尿失禁患者共84例，將參與研究的患者隨機分成實驗組（42例）和對照組（42例），實驗組中男性29例（69.05%），女性13例（30.95%），患者最小年齡為63歲，最大年齡為87歲，平均年齡為（67.05±3.39）歲。對照組中男性患者31例（73.81%），女性患者11例（26.19%），患者最小年齡為61歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（68.01±2.90）歲。
　　1.2 納入與排除標準
　　納入標準：患者均是由于腦卒中伴發的尿失禁患者，患者及患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。
　　排除標準：生命體征不穩定者、精神疾病者、不配合展開本次研究者。
　　1.3 方法
　　對照組患者接受基本康復訓練。
　　實驗組患者接受膀胱功能康復訓練，主要包括盆底肌訓練康復和動作訓練康復。在飲水計劃康復訓練方面，膀胱功能訓練針對患者實際情況為患者制定飲食計劃表，患者在早上起床后至晚上睡覺前每兩小時必須飲用不少于150毫升的飲用水，當天飲水量不應少于2000毫升，膀胱功能訓練期間可以根據患者生活習性適當調整飲水表格的數據，飲水后，患者要按照功能訓練規定的時間排尿，在此期間對患者做排尿訓練，若患者未到規定時間尿意明顯，康復治療師要指導患者延緩排尿，排尿訓練直至患者2.5小時左右排尿一次，在上述訓練效果良好后，康復治療師指導患者在排尿過程中中斷排尿數次，排尿完成后指導患者展開肌肉訓練，增強患者肌肉力量。在盆底肌康復訓練方面，患者在訓練過程中平躺在床上，練習肛門的放松和收縮，收縮超過三秒后放松，連續十次休息一次，每天鍛煉次數不少于五次。在動作康復訓練方面，患者保持仰臥體位在床上，上肢放松垂直身側，雙足踏床，膝蓋彎曲，將臀部抬高，堅持10秒。
　　1.4 觀察指標 對比實驗組和對照組腦卒中后尿失禁患者的排尿功能改善效果。有效：患者尿失禁情況在膀胱功能訓練后得到顯著改善;一般：患者尿失禁情況在膀胱功能訓練后得到一定程度改善;無效：患者尿失禁情況與功能訓練前無顯著差異，甚至惡化。
　　1.5 統計學分析 將本實驗中的所有數據通過 SPSS21.0 版軟件實施統計處理，84 例腦卒中后尿失禁患者的排尿功能改善情況效果表現形式為“（%）”，通過 X2 檢驗分析數據。當 P<0.05，則表明數據存在統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 實驗組和對照組患者排尿功能改善情況比較 參與本次研究之后，實驗組排尿功能改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。詳見附表1.
　　3.討論
　　盆底肌訓練主要目的在于提升患者盆底肌肉的力量[2]，加強患者對排尿功能的掌控，反復進行盆底肌訓練可以盡快恢復患者尿道括約肌的功能[3]，形成患者的自主排尿意識，增強患者膀胱功能，而飲水計劃和定時排尿可以讓患者反復體驗規律排尿的感覺[4]，逐漸形成規律性的排尿，減少患者尿失禁發生幾率。結合研究結果顯示：排尿功能改善情況的臨床效率方面，膀胱功能訓練后，實驗組42例患者的排尿功能改善總有效率為90.48%，對照組42例患者的排尿功能改善總有效率為73.81%，實驗組排尿功能改善總有效率顯著優于對照組，（P<0.05）。結果與陳星[5]文獻研究結果基本相似。
　　綜上所述，與常規護訓練相比，在腦卒中后尿失禁患者應用膀胱功能訓練效果更顯著，可以明顯改善患者排尿功能，故方案推廣意義大。
　　參考文獻：
　　[1]李玉敏.康復護理對腦卒中后神經源性尿失禁的影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，9（2）：26-27
　　[2]周成燕.腦卒中后尿失禁患者的膀胱功能的康復護理[J].中國實用醫藥，2016，11（18）：345
　　[3]Yang Y，Xiang R，Liu Y.Clinical study on post-stroke urinary retention treated with acupuncture at the twelve jing-well points and bladder function training[J].Chinese Acupuncture & Moxibustion，2017，10（11）：70
　　[4]治娜，吳燕燕，郭英英.膀胱功能訓練對腦卒中后尿失禁患者排尿功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，17（1）：77
　　[5]陳星.早期膀胱功能訓練對腦卒中后尿失禁患者的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2016，21（1）：72
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