認知行為護理療法對治療強迫癥患者的應用分析
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【摘 要】要通過強大的意志力去克服此類行為?？咕癫∷幬锟梢栽谝欢ǔ潭壬暇徑饣颊叩牟⊥矗情L期服用對患者也會有一些影響。要運用認知行為護理療法來治療強迫癥患者，讓患者能夠配合臨床治療，對促進強迫癥患者的康復有積極的作用。
【關鍵詞】認知行為;強迫癥;護理療法
【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A？ 【文章編號】1672-3783（2019）05-0242-01
強迫癥：是以強迫觀念或強迫行為等癥狀為主要表現的一種神經癥。強迫觀念是不由自主出現在患者腦內的思想、想像和沖動;強迫行為是外顯的行為或隱蔽的對抗思想，強迫行為是為了減少強迫觀念引起的焦慮而采取的各種活動，或以某種方式解釋強迫觀念?；颊呱钪@些強迫癥狀不合理、不必要，但卻無法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦，但在疾病慢性遷延之后，患者的焦慮與痛苦感會減輕，代之以刻板行為。另外，起病于兒童青少年的強迫癥其反強迫也不明顯。
選取本院綜合精神科2017年11月～2018年6月收治的68例強迫癥患者，通過認知行為護理療法取得了良好療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2017年11月～2018年6月本院收治的68例強迫癥患者，隨機分為A組與B組，各34例。A組男20例，女14例，年齡20～45歲，平均年齡（31.5±5.24）歲，病程3～28個月，平均病程（10.9±5.8）個月。B組男21例，女13例，年齡19～46歲，平均年齡（30.6±5.47）歲，病程2～26個月，平均病程（10.5±5.2）個月。入選標準：無藥物依賴;Y-BOCS總分≥18分;能夠積極配合醫生的治療、能夠按時服藥。排除標準：有心、腦、腎等器質性疾病;智能障礙者;妊娠期和哺乳期的婦女。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法？兩組患者均給予氯丙咪嗪口服治療，A組患者采用常規護理治療，例如心理疏導、入院指導、建立和諧的護患關系等。B組在A組基礎上再實行認知行為護理療法，具體內容如下：①行為干預：讓患者的情緒暴露出來，包括想法、情緒及激動[2]，刻意讓患者處于不適的環境下，并且采取適當的措施讓患者減輕不安感和焦慮，使其慢慢適應這種環境;②認知干預：通過健康教育讓患者慢慢了解這種疾病，認識到此疾病發病的癥狀對患者的情緒影響、社會交往、角色調整和康復等方面的信息。③心理干預：主動和患者交流，了解患者的內心想法，及時幫助患者排解心中的恐懼和憂慮。邀請已經康復的患者可以言傳身教告訴患者自己的親身經歷，用以增強其康復的信心;④思維日記：慢慢培養患者養成寫日記的習慣[3]，把每天情緒上的變化比如緊張、焦慮、恐懼等記錄下來，并且通過對這些情緒進行評定，通過治療過程中這些評定分數的不斷變化，讓患者感受治療過程中自身的變化。
1.3 療效評定標準？在治療的第4周和第8周采用Y-BOCS對兩組患者進行測評，Y-BOCS量表有0～4的5級評分，共有3個因子，分別是強迫行為（0～20分）、強迫思維（0～20分）和強迫總分（0～40）分，強迫行為的強烈程度和強迫總分的分數是成正比的。
1.4統計學方法 應用SPSS16.0？統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數？±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
A組患者在就診時、治療第4周和治療第8周的Y-BOCS總分數值分別為（25.8±6.5）分、（17.9±6.1）分、（11.9±4.4）分;B組的Y-BOCS總分數值分別為（26.1±4.8）分、（14.1±2.8）分、（8.7±2.6）分。兩組患者治療前Y-BOCS總分數值相比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組Y-BOCS總分數值低于治療前，B組的Y-BOCS總分低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
強迫癥是一種很常見的精神科疾病，用藥物治療強迫癥的有效率較低[4].近年來，利用認知行為護理療法來治療強迫癥的效果比較顯著?；颊咴谡J知的過程當中可以確定行為和情緒的產生，同樣的，行為和情緒也會影響到認知，認知和行為會一直影響雙方[5].這樣下去周而復始，就會演變成惡性循環，反應在患者身上就是患者變得焦慮、緊張、不安等負面情緒噴涌而出，從而使患者做出一些不合時宜的舉動。
本研究主要是探討認知行為護理療法在對待強迫癥患者治療上的運用，通過對患者進行行為干預、認知干預、心理干預、思維日記等相應措施，使護理人員和患者可以多做交流，舒緩患者心里的不適情緒，逐步改善患者的病情，這樣可以讓患者積極樂觀的面對疾病，配合醫生的治療，提高臨床療效，讓患者能夠早日康復。本文研究的結果表示，B組患者強迫癥的治療效果要比A組的治療效果好。
綜上所述，采用認知行為護理療法來醫治強迫癥患者，起效快，療效持久而穩定，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 李美娟，楊淑芬，付萍萍.認知行為療法在強迫癥患者中的應用效果觀察.現代臨床護理，2012，11（7）：23-24.
[2] 劉興華，韓開雷，徐慰.以正念為基礎的認知行為療法對強迫癥患者的效果.中國心理衛生雜志，2011，25（12）：915-920.
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