全面護理干預對提高不穩定型心絞痛患者疾病認知程度的作用分析
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【摘要】 目的 分析全面護理干預對提高不穩定型心絞痛患者疾病認知程度的作用。方法 116例 不穩定型心絞痛患者， 按隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組58例。對照組患者給予常規護理;觀察組患者在常規護理基礎上給予全面護理干預。對比兩組護理前后疾病認知程度評分、心絞痛發作頻率和持續時間以及護理滿意度。結果 護理前， 兩組患者疾病認知程度評分、心絞痛發作頻率和持續時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后， 觀察組疾病認知程度評分（76.24±3.33）分明顯高于對照組的（41.46±2.78）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者心絞痛發作頻率（1.84±0.43）次/周 低于對照組患者的（2.32±0.83）次/周， 心絞痛持續時間（5.37±1.20）min短于對照組患者的（6.34± 1.46）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度評分（83.11±4.61）分高于對照組的（63.70±4.42）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 全面護理干預可有效提高不穩定型心絞痛患者的疾病認知程度， 減少心絞痛發作頻率和持續時間， 有效改善臨床癥狀， 護理滿意度高， 臨床意義重大。
【關鍵詞】 不穩定型心絞痛;全面護理;疾病認知程度
心絞痛的發生是因冠狀動脈粥樣硬化狹窄引起冠狀動脈供血不足， 導致心肌缺氧、缺血， 使患者出現胸口劇烈疼痛、心悸等癥狀[1]。不穩定型心絞痛因其具有不穩定型， 更易誘發， 且持續時間較長， 若病情加重會導致急性心肌梗死， 甚至猝死， 嚴重威脅患者的生命安全[2]。因此， 為了緩解不穩定型心絞痛患者臨床癥狀， 改善其預后， 提高患者生活質量， 在治療過程中應配合有效的護理干預。為此， 本研究特選取116例不穩定型心絞痛患者分組后分別采用不同護理方法， 對比其護理效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月在本院進行治療的116例不穩定型心絞痛患者， 按隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組58例。對照組患者中女27例， 男31例;年齡45～75歲， 平均年齡（58.66±6.18）歲;病程1～2個月， 平均病程（1.66±0.34）個月。觀察組患者中女25例， 男33例;年齡46～76歲， 平均年齡（59.11±6.02）歲;病程2～3個月， 平均病程（1.72±0.43）個月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。經醫院倫理委員會批準后本研究開始實施， 患者及其家屬均知情， 并簽署知情同意書。納入標準：經心電圖、心動圖檢查確診為不穩定型心絞痛;②思維清晰、意識正常， 可清楚明確表達自身感受的患者。排除標準：①合并重度心律失常、急性心肌梗死者;②重要器官功能障礙者;③合并急性心功能不全、心源性休克、嚴重心力衰竭者;④患有精神類疾病， 無法有效溝通的患者。
1. 2 方法 對照組患者開展常規護理， 即給予患者病情監測、基礎護理、用藥指導等。觀察組患者在常規護理基礎上開展全面護理干預， 具體為：①加強健康宣教：給患者講解不穩定型心絞痛的相關知識， 讓患者了解不穩定型心絞痛的發病原因， 日常行為對此病病情的影響， 告知患者此病的常用治療藥物及用藥后常見不良反應， 幫助患者正確認識此病;②心理護理：因不穩定型心絞痛易反復且不定期發作， 會在一定程度上加重患者心理負擔， 醫護人員應分析患者不良情緒的因素， 耐心地與患者進行溝通、交流， 并及時解答患者疑問， 緩解患者緊張、焦慮等不良情緒;③飲食指導：根據患者病情特點、飲食習慣等定制適宜的飲食計劃， 多食用蔬菜、水果、低熱量、高纖維、低膽固醇、低脂肪食物， 減少鹽的攝入， 合理搭配飲食， 保證營養的供應;④運動指導：根據患者身體情況為其制定適宜的運動計劃， 如慢跑、散步、太極拳等， 運動>30 min/次， 運動頻率≥3次/周， 全身肌肉放松3次/d;⑤出院指導：患者出院前， 護理人員應教會患者病情自我監測以及心絞痛發作時的緩解辦法， 當病情加重時應立刻到醫院就診;叮囑患者定期到醫院進行復查。
1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組護理前后疾病認知程度評分。在患者入院時和出院前， 分別采用自擬疾病認知調查問卷對患者疾病認知程度進行統計， 包括臨床表現、發病機制、常規治療措施、預防措施及預后等內容， 滿分100分， 分數越高說明患者疾病認知程度越高。②對比兩組護理后心絞痛發作頻率和持續時間。③對比兩組護理滿意度評分。采用自擬護理滿意度調查問卷評價護理滿意度， 分數越高說明越滿意。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組護理前后疾病認識程度評分對比 護理前， 對照組患者疾病認知程度評分（30.24±2.27）分與觀察組的（30.45± 2.30）分比較差異無統計學意義（t=0.495， P=0.622>0.05）;護理后， 觀察組疾病認知程度評分（76.24±3.33）分明顯高于對照組的（41.46±2.78）分， 差異具有統計學意義（t=61.061， P=0.000<0.05）。
2. 2 兩組護理前后心絞痛發作頻率和持續時間對比 護理前， 對照組患者心絞痛發作頻率（6.34±2.60）次/周、持續時間（22.34±4.06）min與觀察組患者的（6.19±2.57）次/周、（22.74±4.14）min比較差異無統計學意義（t=0.312、0.525， P=0.755、0.600>0.05）;護理后， 觀察組患者心絞痛發作頻率（1.84±0.43）次/周低于對照組患者的（2.32±0.83）次/周， 心絞痛持續時間（5.37±1.20）min短于對照組患者的（6.34± 1.46）min， 差異具有統計學意義（t=3.911、3.909， P=0.000、0.000<0.05）。 2. 3 兩組護理滿意度評分對比 護理后， 觀察組患者護理滿意度評分（83.11±4.61）分高于對照組的（63.70±4.42）分， 差異具有統計學意義（t=23.146， P=0.000<0.05）。
3 討論
不穩定型心絞痛是臨床上比較多發的心內科疾病， 也是較常見的心絞痛類型。研究顯示[3]， 不穩定型心絞痛的發生多與內膜出血、血管收縮及血栓形成等密切相關。不穩定型心絞痛多因冠狀動脈供血不足， 引起心肌缺氧、缺血， 使患者出現胸痛、心悸等癥狀。不穩定型心絞痛病程長， 易反復發作， 在治療過程中部分患者受病情、不良情緒等影響導致治療效果不理想， 若病情加重會導致急性心肌梗死， 甚至猝死。因此， 在治療期間應配合有效的護理措施來進一步提高治療效果。近年來， 隨著人們生活質量的逐漸提高， 對臨床治療及護理的要求也在不斷提高， 傳統的護理模式已經不能滿足人們的需要[4]。全面護理干預通過評價患者健康問題， 滿足患者身心需要， 促進患者康復的護理模式， 特點是以患者需求為中心， 具有個性化及人性化[5]。
本研究結果顯示， 護理后， 觀察組疾病認知程度評分、護理滿意度評分明顯高于對照組， 而心絞痛發作頻率低于對照組， 心絞痛持續時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明全面護理干預對不穩定型心絞痛患者的護理效果較優。不穩定型心絞痛患者多為中老年人， 大多不了解此病的發病機制， 也缺乏醫學常識， 因此部分患者治療依從性較差， 影響治療效果[6]。通過對不穩定型心絞痛患者健康宣教， 讓患者正確理解疾病， 提高患者對心絞痛的疾病認知度[7];通過心理護理， 針對性的分析患者產生不良情緒的原因， 可以緩解患者的心理壓力， 改善患者負面情緒;通過飲食和運動指導， 可糾正患者不良的飲食習慣及生活習慣， 可提高患者抵抗力， 改善患者的身體素質[8]。在患者出院前教會患者病情自我監測以及心絞痛發作時的緩解辦法， 可以在發病時減輕患者痛苦， 并使患者得到及時的救治。當患者心絞痛發作頻率和持續時間減少， 臨床癥狀明顯改善后， 患者對護理人員的認可度會增加， 治療及護理依從性也會隨之增加， 患者的護理滿意度也會不斷提高， 從而促進患者康復。
綜上所述， 全面護理干預可有效提高不穩定型心絞痛患者的疾病認知程度， 減少心絞痛發作頻率和持續時間， 有效改善其臨床癥狀， 護理滿意度高， 臨床意義重大。
參考文獻
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[收稿日期：2018-10-08]
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