認知行為護理對青光眼患者術后自護能力的影響
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【摘要】 目的 探討認知行為護理對青光眼患者術后自護能力的影響。方法 70例青光眼術后患者， 按照就診時間順序分為對照組和研究組， 每組35例。對照組給予常規護理， 研究組在此基礎上給予認知行為護理干預。比較兩組患者的自護能力及不良情緒改善情況。結果 干預前， 兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較差異無統計學意義（t=0.415、0.261， P=0.519、0.609>0.05）;干預后， 兩組患者SAS、SDS評分明顯低于本組干預前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;干預后， 研究組的SAS、SDS評分分別為（33.2±3.1）、（34.5±3.2）分， 明顯低于對照組的（46.5±4.3）、（45.2±4.1）分， 差異具有統計學意義（t=14.843、12.171， P=0.000、0.000<0.05）。干預后， 研究組患者健康知識水平、自護責任感、自我護理技能評分及自護能力總分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對青光眼患者術后積極開展認知行為護理， 有利于緩解其負性情緒， 提高術后自護能力， 可在臨床推廣和應用。
【關鍵詞】 認知行為;青光眼;術后自護能力
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.104
青光眼的原發危險因素主要與視神經供血不足、病理性眼壓增高等有關。該病是目前導致人類失明的眼病之一， 嚴重影響其生活質量。多數青光眼患者因缺乏對青光眼的認識， 極易產生焦慮、恐懼、自卑等負面情緒， 若不能及時治療將會貽誤治療的最佳時間， 從而嚴重影響患者的預后。目前青光眼的臨床治療主要采取手術療法， 在此期間給予患者有效的護理干預措施對改善預后有重要意義。認知行為干預是一種心理干預方法， 能夠糾正患者非理性認知行為， 減輕心理負擔， 提高自我護理的能力， 改善其治療和預后效果。對此， 本文開展積極探討， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2017年4月～2018年4月本院眼科門診收治的70例青光眼術后患者作為研究對象， 按照就診時間順序分為對照組和研究組， 每組35例。對照組中男18例， 女17例;年齡最小30歲， 最大75歲， 平均年齡（50.3±8.3）歲;其中， 先天性青光眼8例， 原發性青光眼11例， 繼發性青光眼16例。研究組中男19例， 女16例;年齡最小31歲， 最大76歲， 平均年齡（51.2±8.3）歲;其中先天性青光眼7例， 原發性青光眼11例， 繼發性青光眼17例。兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組給予常規護理， 包括口頭疾病知識宣教、用藥干預等。研究組在此基礎上給予認知行為護理干預， 具體如下。①建立認知行為護理小組， 組織小組成員積極參加知識培訓， 并通過相關考核。②心理干預：在科室內設立心理治療室， 對每位患者進行一對一面對面的心理指導， 50 min/次， 2次/周。在與患者交流的過程中， 眼神真誠、態度和藹， 建立良好的護患關系， 贏得患者的信任。③幫助轉變思維模式：護理人員向患者講述青光眼相關知識， 讓其了解手術注意事項及預后效果， 做好思想準備。對于伴有煩躁不安、焦慮等消極情緒者， 可通過借助音樂、聊天、身體放松鍛煉等方法， 讓其放松身心， 減輕心理壓力。通過糾正患者的錯誤觀念和行為， 轉變其思維方法， 改變其認知偏差， 形成健康的認知模式。④生活指導：術后保持室內舒適、干燥、通風， 囑患者避免注意用眼過度， 不要長時間看手機、看書及看電腦， 指導患者注意休息， 養成良好的作息習慣， 保證充足的睡眠。⑤飲食及鍛煉指導：護理人員與患者及其家屬共同制定營養均衡的食譜， 囑其多吃新鮮果蔬， 增加膳食纖維的攝入， 促進腸道蠕動， 減少便秘;同時避免進食刺激性的食物， 勿抽煙喝酒， 讓眼睛和身體處于良好的恢復狀態， 以利于恢復。護理人員結合患者的疾病情況以及患者的個人興趣愛好， 為其制定合理的運動計劃， 讓其在此期間保持輕松愉悅的心情， 以合理調節自身工作與生活的能力。⑥定期開展病友聯誼會：病友之間交換信息和分享心得， 以促進情緒發泄， 消除負面心理， 提高對抗疾病的信心。
1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的自護能力及不良情緒改善情況。①患者的不良情緒采用SAS及SDS評分進行評定[1]， 將50分作為評估界限， 若SAS、SDS評分≥50分， 提示患者處于焦慮、抑郁狀態;評分越高提示焦慮、抑郁癥狀越嚴重。②患者的自護能力采用自我護理能力測量表進行評估， 從健康知識水平、自護責任感、自我護理技能評分以及自護能力總分4個方面進行評定， 分值越高提示患者的自護能力水平越高[2]。
1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較 干預前， 研究組SAS、SDS評分分別為（62.5±7.2）、（61.6±6.5）分， 對照組分別為（61.8±6.9）、（62.0±6.3）分;干預后， 研究組的SAS、SDS評分分別為（33.2±3.1）、（34.5±3.2）分， 對照組分別為（46.5±4.3）、（45.2±4.1）分。干預前， 兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（t=0.415、0.261， P=0.519、0.609>0.05）;干預后， 兩組患者SAS、SDS評分明顯低于本組干預前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;干預后， 研究組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（t=14.843、12.171， P=0.000、0.000<0.05）。2. 2 兩組患者自護能力評分比較 干預后， 研究組患者健康知識水平、自護責任感、自我護理技能評分及自護能力總分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。 3 討論
青光眼是眼科門診常見疾病， 多見于中老年人群， 近年來， 隨著手機、電腦等電子產品的出現， 人們多伴有用眼過度的現象， 視力逐漸下降， 青光眼的發病率不斷上升且呈現出年輕化的趨勢， 嚴重影響人們的生活質量。青光眼的發病機制較為復發， 病情發展較為迅速， 患者臨床主要表現為視野缺損、凹陷性萎縮、眼壓增高、視力下降等癥狀， 嚴重者可導致眼盲[3， 4]。青光眼屬于一種終身性疾病， 患者需要終身治療隨訪， 目前臨床常用的治療方法主要有手術、藥物以及激光療法等。有相關研究顯示， 青光眼患者通過治療可有效控制60%的癥狀， 若患者能夠調整生活方式并按照醫囑用藥， 多數可達到終生保障有用的視功能的效果[3]。因此， 在青光眼患者的治療中， 患者良好的自我護理管理能力對保護視功能、改善生活質量有重要意義[5]。認知行為干預是通過改變患者的思維模式， 糾正其錯誤的信念和行為， 進而消除不良情緒， 提高自我認知的心理治療方式。其優勢在于：提升患者對疾病知識的認知水平， 減輕心理負擔， 消除不良情緒， 進而提高患者自護能力， 降低眼壓;提高患者的主觀能動性， 糾正錯誤認識， 可通過自我評估查找自身問題， 并提出合理的解決方法;加強護患之間的緊密聯系， 促進護患和諧， 提高患者信任感， 護理人員可及時了解患者的想法并給予指導和糾正， 促使其養成正確思維模式[6-8]。此次研究結果顯示， 與對照組比較， 干預后， 研究組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（t=14.843、12.171， P=0.000、0.000<0.05）。干預后， 研究組患者健康知識水平、自護責任感、自我護理技能評分及自護能力總分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 表明在青光眼患者積極開展認知行為護理， 能夠改善患者的不良情緒， 提高其自護能力， 對改善疾病預后有積極意義。綜上所述， 將認知行為護理應用于青光眼患者術后能夠明顯緩解患者的消極情緒， 提升其自護能力， 有較高的應用價值， 可在臨床積極推廣。
參考文獻
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[收稿日期：2018-11-12]
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