奶牛子宮脫垂發生的原因、臨床癥狀、治療方法和預防措施

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　　摘要：奶牛子宮脫垂是指陰道及子宮脫至陰門外面，可見紅色脫垂物，大小接近籃球，導致子宮無法正常收回腹內，從而對機體正常的生理機能產生不良影響。如果病牛沒有及時進行相應治療，可能會導致外露的子宮感染細菌或者病毒，促使病情加重，輕時會使其無法正常受胎產仔，重時會發生死亡。子宮脫垂是奶牛常見的一種產科疾病，通常是生產結束后容易出現的并發癥?，F介紹該病的發生原因、臨床癥狀、整復手術以及預防措施。
　　關鍵詞：奶牛;子宮脫垂;病因分析;臨床癥狀;整復手術;預防措施
　　中圖分類號：S858.23     文獻標識碼：B
　　文章編號：2095-9737（2019）04-0104-02
　　1 病因分析
　　1.1 飼養管理因素
　　老齡經產奶牛以及妊娠奶牛缺乏營養、運動較少、體況瘦弱、羊水過多、胎兒體型過大等，都容易引起子宮脫垂。另外，奶牛生產時產道過于干燥且人為快速拉出胎兒、發生胎衣不下后有重物附著在胎衣上或者人為強拉胎衣、發生子宮弛緩時用力努責，都容易引起子宮脫垂癥。
　　1.2 子宮頑固性脫垂
　　由于奶牛的子宮收縮力減弱，其周圍支撐組織（如結締組織、韌帶等）的彈性變差，陰門變得松弛，在機體腹壓增大時，會導致子宮出現后移，給神經中樞形成一個“下墜感”的刺激，此時機體為排除“下墜感”就會持續努責，進一步促使子宮后移，由此形成一種惡性循環，導致子宮及其周圍組織收縮力完全消失而發生脫垂。
　　2 臨床癥狀
　　病牛的外陰外面可見母體囊狀物，呈粉紅色或者紫紅色，表面存在呈暗紫色的母體胎盤，有時上面還會殘留部分胎衣，頻繁回頭望腹，背部在站立時呈拱形，如同排尿姿勢，無法穩定站立，起臥不安，如果子宮內膜發生損傷就會伴有大量出血，長時間沒有進行救治，則容易發生死亡。
　　3 整復手術
　　3.1 手術材料
　　準備一塊大小為80 cm×120 cm的干凈布片，1卷寬繃帶，若干縫合線、縫合針以及持針器等，且都要進行消毒處理。
　　3.2 保定和準備
　　奶牛發生子宮脫垂后，要先轉移到潔凈衛生的地方，注意與后代犢牛完全隔離開來，防止受到犢牛騷擾而對救治工作產生不良影響，并使其盡快安靜下來。如果條件允許，可以制作牢固的保定架用于保定奶牛。這是由于手術操作需要較長時間，加之術者的手會直接作用于子宮和陰道，會在一定程度上損傷子宮及陰道，產生疼痛。因此，只有在病牛牢固保定后才可進行手術操作。
　　病牛通常呈站立姿勢保定，后軀高，前軀低，由此借助重力有利于子宮復位。術者剪斷指甲，并進行磨光，然后清洗和消毒手臂。先用1%～2%高錳酸鉀溶液將脫出部分的子宮體以及附著的污物清洗干凈，如果胎衣沒有脫離還要先手術剝離胎衣。然后，在病牛尾根下注射3～5 mL靜松靈，避免其在手術過程中出現努責，還可促使術后盡快恢復。
　　3.3 手術方法
　　先讓兩名助手在病牛子宮脫出部分的下端放入消毒布片，分別拉緊布片兩側的兩個角，將脫出的子宮體兜住，并向陰門處擠靠。接著術者用手放于布片外面，慢慢推送至陰門內，同時助手配合拉緊布片，直到脫出的子宮體推回陰道內。然后術者向陰道內伸入雙手，握住子宮體，經由子宮頸送至腹腔，使其展平復位。整復手術結束后，可用溫度為40℃的1000 mL 10%滅菌氯化鈉溶液沖洗子宮，停留一段時間后將沖洗液導凈，然后向子宮內投入一些抗生素，如400萬IU青霉素等，最后在后海穴注射適量的普魯卡因青霉素進行封閉，避免術后發生感染。
　　還可以先用經過消毒的寬繃帶纏繞脫出的子宮體，一般纏繞2～3圈即可，控制松緊度適度，即子宮體能夠向內翻轉。讓助手用雙手將纏住的子宮體托住，術者用手抵住子宮體，并不斷向陰道內翻轉頂送，雙手相互配合，一邊略微扭轉，一邊向內推擠，最終連繃帶一起內翻送至陰道內，因陰道內腔只存在有限的空間，可采取直接將子宮頂至腹腔內，接著慢慢從子宮內抽出繃帶，禁止用力向外抽拉，避免繃帶再次將子宮帶出。抽出繃帶后，術者手臂伸至子宮內，展平子宮角進行復位。手術結束后的處理和抗感染治療與整復手術相同。對于奶牛產后子宮脫出較長時間，外露子宮體積較大，且發生明顯水腫，這種手術整復的效果良好。
　　3.4 縫合
　　一般來說，奶牛輕度子宮脫垂或者沒有嚴重污染損傷在整復操作后很快復位，不會出現努責，無需進行縫合。但如果復位后病牛依舊出現努責，為避免子宮再次脫出，可對陰門采取煙包式縫合，通?？p合3～4針即可，并使用碘酊對針孔進行消毒。一般經過6～7天子宮基本已經完全復原、定位，且外陰內凹，此時即可拆線。
　　3.5 術后護理
　　病牛整復后的12 h內，不可臥下，康復前禁止爬高坡，不可拴系于斜坡地方，提供含有豐富營養、易于消化的草料，并安排專人護理，避免再次脫出。
　　3.6 術后藥物治療
　　3.6.1 西藥治療
　　為促使病牛盡快恢復，可靜脈注射500 mL 25%葡萄糖溶液、1000 mL 5%葡萄糖氯化鈉溶液、200萬IU四環素，每天2次，連續使用2～3天。
　　也可耳靜脈注射2000 mL 5%葡萄糖和10 mL當歸注射液，并配合按體重肌肉注射0.1 mL/kg 30%鹽酸林可霉素注射液，每天1次，連續使用3天。
　　如果病牛少乳或者無乳，可每頭按體重肌肉注射0.05～0.1 mL/kg催奶針劑，并配合使用20～40 mL板藍根注射液，連續使用2天即可。如果依舊無法分泌乳汁，則必須給新生犢牛哺喂人工奶粉，注意禁止供給人用嬰幼兒奶粉。這是由于犢牛吮吸人用嬰幼兒奶粉后，容易發生腹瀉，甚至出現脫水而死亡。
　　3.6.2 中藥治療
　　對于體質衰弱、氣虛下陷的病牛，治療原則是補中益氣、升陽舉陷，同時配合行血祛瘀。方用補中益氣湯加減，取150 g益母草、60 g黨參、60 g炙黃芪、60 g當歸、60 g白術、30 g川芎、40 g炙升麻、30 g柴胡、40 g醋香附、30 g陳皮、30 g炙甘草，加水煎煮后給病牛灌服，每天1劑，連續使用3天。
　　對于腹痛不安、惡露不盡的奶牛，治療原則是溫經止痛、活血化瘀，并配合清熱利濕。方用益母生化湯加減，取100 g益母草、40 g連翹、60 g當歸、40 g金銀花、30 g川芎、40 g澤蘭葉、45 g桃仁、35 g醋元胡、10 g炮姜，加水煎煮給病牛灌服，每天1劑，連續使用3天。
　　4 預防措施
　　母牛日常堅持適量運動，提高體質。確保給奶牛提供足夠的清潔新鮮飲用水。在飼喂青草的同時，要注意每天給產齡偏大、體質較差的奶牛增加飼喂一些精飼料，注意補充適量的維生素A和維生素E，并增加青綠飼料的喂量，如白菜、蘿卜纓、南瓜等。
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