ERAS在小兒鞘膜積液圍手術期護理中的應用
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【摘 要】 目的：探討ERAS在小兒鞘膜積液圍手術期護理的應用效果。方法：采用醫學研究對比法，選取2017年10月-2018年5月以來我院收治的46例小兒鞘膜積液患兒的臨床資料，按照護理模式策略不同，等分為對照組和觀察組。給予對照組行常規護理模式護理，給予觀察組患兒ERAS（加速康復外科）模式，比較護理實施后對患兒的早期康復治療效果。結果：觀察組發生術后并發癥1例，其中出血、感染、水腫1例;睪丸萎縮不育0例，發生率為4.38%;對照組發生術后并發癥7例，其中出血、感染、水腫3例;睪丸萎縮不育4例，發生率30.43%;和對照組相比，觀察組防范并發癥的效果較為顯著，有統計學意義（P<0.05）;觀察組在并發癥發生率整體水平上明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：ERAS在小兒鞘膜積液圍手術期護理的應用療效確切，不僅具有較高的并發癥控制效果，同時可有效改善患兒機體整體狀況，值得大力推廣。
【關鍵詞】 ERAS;小兒鞘膜積液;加速康復外科;護理
【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-150-01
小兒鞘膜積液是多發于小兒泌尿系統的疾病，也是小兒常見和多發疾病。從危害程度來講，患兒可因長期的慢性鞘膜積液因張力大而對睪丸的血供和溫度調節而引起睪丸萎縮[1]。為探討ERAS對小兒鞘膜積液圍手術期護理的應用效果，特選取我院2017年10月-2018年5月以來46例小兒鞘膜積液患兒為觀察對象，具體報告如下所示：
1 材料和方法
1.1 基礎素材 采用醫學研究對比法，選取2017年10月-2018年5月以來我院收治的46例小兒鞘膜積液患兒的臨床資料，按照護理模式策略不同，等分為對照組和觀察組。其中對照組男14例，女20例，年齡8月-2周歲，平均年齡（1.09士0.15）歲;觀察組男15例，女19例，年齡7月-2周歲，平均年齡（61.89士0.45）歲。兩組基礎資料對比遴選差異不顯著，無統計學意義（P<0.05）。
1.2 診斷和納入標準[2] 所有患兒均符合《2017年小兒鞘膜積液診斷標準》;依據臨床癥狀（在陰囊或腹股溝區可觸及一光滑質韌的卵圓形、條索形或圓形包塊，包塊不是巨大可無癥狀，透光試驗為陽性）。
1.3 方法 基于對照組所有患兒行常規護理模式，給予觀察組患兒ERAS模式，臨床觀察和比對兩組治療效果。
常規護理模式護理：日常生活護理及基本功能訓練;除了用藥治療外，是應加強護理，以避免引起并發癥等。
ERAS：主要護理步驟為圍治療期護理，通過成立觀察組，進行針對性護理培訓;對患兒基礎資料進行相關的文獻查閱和護理經驗落實;在常規基礎護理方案制定上，以其針對性護理措施和方法落實，對潛在的意外狀況進行防范[2];做好患兒的基礎評估;強化對患兒圍治療期健康宣教，做好相關的護理溝通工作，營造和諧的醫患關系、護患關系，避免和減少患兒的負性情緒和不良心態（落實觀察管理小組、組織護士學習接受培訓、患兒基礎狀況評估申報、防護性措施及其交接班和動態經監督檢查）;做好患兒康復護理環節心理護理，對患兒進行早期針對性護理。
1.3 觀察指標 術后隨訪，出血、感染、水腫、睪丸萎縮、不育等發生情況。
1.4 統計學分析 應用IBM SPSS Statistics 24.0（社會科學統計軟件包）對所有研究數據進行統計分析，樣本率比較采用%表示，用X2檢驗計量資料以（x±s）表示，用t檢驗。當P<0.05時，表示兩組數據差異具有統計學對比意義。
2 結果
2.1 兩組預后并發癥發生情況 觀察組發生術后并發癥1例，其中出血、感染、水腫1例;睪丸萎縮不育0例，發生率為4.38%;對照組發生術后并發癥7例，其中出血、感染、水腫3例;睪丸萎縮不育4例，發生率30.43%;和對照組相比，觀察組防范并發癥的效果較為顯著，有統計學意義（P<0.05）;觀察組在并發癥發生率整體水平上明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.2 兩組患兒護理后其他情況 觀察組在并發癥發生率整體水平上明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示：
3 討論
小兒鞘膜積液受腹鞘膜突在出生前后未能閉合而形成的一個鞘膜腔影響，導致導致液體積聚、擴張而形成梨形的腔囊。作為小兒陰囊部最常見的疾患之一，常出現單側陰囊逐漸腫大，腫物可呈卵圓形或梨形，觸之有彈性和囊性感，一般不疼痛，可有墜脹不適[3]。外科手術作為常規治療方法，取得了顯著的效果，但術后常見并發癥影響，對患者及早康復帶來了極為不利的影響。ERAS是通過針對性防范措施的開展，實現降低小兒鞘膜積液患兒術后并發癥發生率，具有顯著的應用效果。
本研究的護理實踐證明，兩項結果表明，觀察組發生術后并發癥，對照組發生術后并發癥7例，在并發癥發生率整體水平上明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。通過落實觀察管理小組、組織護士學習接受培訓、患兒基礎狀況評估申報、防護性措施及其交接班和動態經監督檢查的落實，患兒身體狀況得到了極大改善。
綜上所述，ERAS在小兒鞘膜積液圍手術期護理的應用療效確切，不僅具有較高的并發癥控制效果，同時可有效改善患兒機體整體狀況，值得大力推廣。
參考文獻
[1] 吳利平.小兒圍手術期整體護理體會[J].中國健康月刊（B），2011，30（7）：235-236
[2] 李翠芳，羅志玲，李桂萍， 等.泌尿外科小兒手術圍術期護理探討[J].中國當代醫藥，2013，20（10）：131-132
[3] 丁嵐.臨床路徑在睪丸鞘膜積液圍術期中的應用[J].中國保健營養（中旬刊），2013，（1）：141-141，142
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