糖尿病腎病患者血液透析中應用護理干預對患者低血糖的預防效果分析

來源:用戶上傳      作者:

　　[摘要] 目的 了解糖尿病腎病患者血液透析中應用護理干預對患者低血糖的預防效果。方法 將該院2017年1月—2018年1月的64例糖尿病腎病血液透析患者，隨機分組，對照組給予傳統護理，全方位組進行了全方位護理。比較兩組滿意情況;糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發生機制的認知、遵醫行為;護理前后血糖的水平、腎功能以及焦慮心理;低血糖發生率。結果 全方位組滿意情況、血糖的水平、腎功能以及焦慮心理、糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發生機制的認知、遵醫行為、低血糖發生率對比對照組有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病腎病血液透析患者實施全方位護理效果確切。
　　[關鍵詞] 糖尿病腎病患者;血液透析;護理干預;低血糖;預防效果
　　[中圖分類號] R587.1          [文獻標識碼] A          [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0111-02
　　糖尿病腎病是糖尿病的微血管并發癥的一種，也是腎功能衰竭的主要原因，目前主要采取血液透析進行治療，良好的透析充分性和良好的血管通路是治療的保障。但血液透析中容易出現低血糖，加上療程長，病情緩解緩慢，治療費用高，且患者對糖尿病腎病缺乏足夠的了解，導致不良的治療依從性，這不利于治療和預后，很容易給患者帶來嚴重的身體和精神障礙。因此，重視加強對糖尿病腎病血液透析治療患者的護理管理，對于緩解糖尿病腎病血液透析治療患者病痛、減少低血糖發生和促進糖尿病腎病血液透析治療患者生活質量的提高至關重要[1-2]。該研究將該院2017年1月—2018年1月的64例糖尿病腎病血液透析患者，隨機分組，對照組給予傳統護理，全方位組進行了全方位護理，分析了糖尿病腎病患者血液透析中應用護理干預對患者低血糖的預防效果，報道如下。
　　1  資料與方法
　　1.1  一般資料
　　將該院64例糖尿病腎病血液透析患者隨機分組，全方位組年齡32～64歲（45.21±2.27）歲。男占18例，女占14例。對照組年齡31～65歲（45.57±2.56）歲。男占20例，女占12例。兩組資料可比。
　　1.2  護理方法
　　對照組給予傳統護理，全方位組進行了全方位護理。①心理護理：對于糖尿病腎病血液透析患者，由于病程長，給糖尿病腎病血液透析患者帶來沉重的心理負擔和身體傷害，容易出現焦慮，抑郁等負面情緒，在很大程度上影響透析效果和糖尿病腎病血液透析患者依從性。護士需要使用鼓勵性的語言，以更積極的態度幫助糖尿病腎病血液透析患者面對疾病，并建立對抗疾病的信心。注重糖尿病腎病血液透析患者的情緒變化，加強與糖尿病腎病血液透析患者的溝通，營造輕松，活潑的氣氛，介紹醫院和主治醫生的相關情況，提高糖尿病腎病血液透析患者對醫院的信任;介紹成功案例，提高糖尿病腎病血液透析患者的治療信心;②加強與糖尿病腎病血液透析患者家屬的溝通。糖尿病腎病血液透析患者的治療程度和精神狀態受家庭態度的影響很大。因此，護理團隊需要與家人溝通，改善態度，提高家庭對待的信心，與家人討論消極心理和緩解措施的原因，促進家庭成員對糖尿病腎病血液透析患者的情感支持。③健康教育。針對不同年齡和不同教育水平的糖尿病腎病血液透析患者，有針對性地選擇分發小冊子，通過視頻播放或一對一的方式來解釋疾病知識和治療方案。告知糖尿病腎病血液透析患者養成良好的生活，飲食習慣，保持積極樂觀，注意加強鍛煉和休息。④血管護理：糖尿病腎病血液透析患者因長期治療而有動脈粥樣硬化或其他血管病變。因此，考慮到治療和疾病對糖尿病腎病血液透析患者的影響，可以建立靜脈瘺。在此基礎上，有必要加強瘺管護理。⑤積極做好并發癥護理：良好的并發癥護理不僅可以提高治療效果，還可以減少糖尿病腎病血液透析患者的身心損害，在臨床上需要積極做好各種并發癥的預防和護理工作?？紤]到血液透析治療期間糖尿病腎病血液透析患者可能有高血壓，需要監測血壓和給予降壓藥物。為預防低血糖的發生，需要及時檢測血糖的變化，若出現頭暈，疲乏無力、出汗、饑餓、反應遲鈍、昏迷等癥狀時立刻通知醫生，需要及時采取措施處理。另外，在透析之前需要減少或者停用降糖藥物，并加強透析中血糖監測，結合預防性用藥的使用，減少低血糖的出現。
　　1.3  觀察的指標
　　比較兩組滿意情況;糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發生機制的認知、遵醫行為;護理前后血糖的水平、腎功能以及焦慮心理;低血糖發生率。
　　1.4  統計方法
　　采用SPSS 14.0統計學軟件，t、χ2檢驗是檢驗的主要形式;P<0.05為差異有統計學意義。
　　2  結果
　　2.1  滿意情況
　　全方位組的滿意情況更高，P<0.05。見表1。
　　2.2  血糖的水平、腎功能以及焦慮心理
　　護理前兩組血糖的水平、腎功能以及焦慮心理接近，P>0.05;護理后全方位組血糖的水平、腎功能以及焦慮心理優于對照組，P<0.05。見表2。
　　2.3  糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發生機制的認知、遵醫行為
　　全方位組糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發生機制的認知、遵醫行為更具優勢，P<0.05，見表3。
　　2.4  低血糖發生率
　　全方位組低血糖發生率更少，P<0.05。如表4。
　　3  討論
　　糖尿病腎病發生率比較高，其是影響患者身體健康的一類疾病，全方位護理模式是新型模式，目前已在臨床多個領域得到廣泛應用。注重患者的生理、心理以及社會適應能力，通過綜合措施的實施改善患者的依從性和病情 [3-4]。糖尿病腎病患者對自身疾病認識不足，加上對治療方法缺乏了解，很容易在治療期間產生負性情緒，從而影響生理狀態，全方位護理模式通過系統全面的健康教育和心理疏導、并發癥預防等，減少了患者的痛苦，確保了血液透析的順利開展[5-7]。血液透析中常見低血糖的發生，和治療過程服用降糖藥物以及水電解質代謝紊亂等有關，因此，需要積極監測血糖，根據患者血糖控制情況適當停用降糖藥物，在出現低血糖之后，應該首先了解低血糖的原因，及時針對性治療和護理干預，能有效控制血糖[8-10]。 　　該研究中，對照組給予傳統護理，全方位組進行了全方位護理。結果見全方位組滿意情況、血糖的水平、腎功能以及焦慮心理、糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發生機制的認知、遵醫行為、低血糖發生率和對照組比較均更好，P<0.05。
　　綜上，糖尿病腎病血液透析患者實施全方位護理效果確切。
　　[參考文獻]
　　[1]  李霖.延續護理干預在糖尿病腎病患者維持性血液透析中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床，2018（23）：3587-3589.
　　[2]  吳德花，鄭麗花.循證護理對于高齡糖尿病腎病血液透析患者治療依從性和生活質量的改善作用[J].慢性病學雜志，2018（11）：1575-1577.
　　[3]  謝松玲.家庭跟進式護理對老年糖尿病腎病維持性血液透析患者的價值評估[J].當代護士（下旬刊），2018，25（11）：132-133.
　　[4]  劉國梅.人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者護理中的效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（28）：181-183.
　　[5]  Kuroda， Yohei，Iwahashi， Hiromi，Mineo， Ikuo et al.Hyperins- ulinemic hypoglycemia syndrome associated with mutations in the human insulin receptor gene： Report of two cases[J].Endocrine journal，2015，62（4）：353-362.
　　[6]  張飛飛.耳穴貼壓和中醫護理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（39）：118，120.
　　[7]  朱慧慧.對接受血液透析治療的糖尿病腎病患者進行綜合護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2018，16（18）：266-268.
　　[8]  姚艷，鐘彥波，肖炯，鐘慶安.預見性護理對糖尿病腎病血液透析患者醫院感染的預防效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（27）：3799-3800.
　　[9]  Zhao， Fei，Deng， Jiangshan，Yu， Xiaoyan， et al.Protective effects of vascular endothelial growth factor in cultured brain endothelial cells against hypoglycemia[J].Metabolic brain disease，2015，30（4）：999-1007.
　　[10]  鄭淑珍.飲食護理應用于糖尿病腎病維持性血液透析患者對其營養狀況的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：140-141.
　?。ㄊ崭迦掌冢?018-12-26）
　　[作者簡介] 陳曉燕（1988-），女，廣東梅州人，本科，護師，研究方向：腎病，血透護理方面。
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14848230.htm