枸櫞酸咖啡因治療新生兒呼吸暫停的研究

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　　【摘要】 目的 比較不同方法治療新生兒呼吸暫停的效果差異， 為臨床治療實踐提供參考依據。 方法 136例新生兒呼吸暫?；純?， 按照患兒入院接受治療的順序號分為研究組和對照組， 每組68例。對照組患兒給予氨茶堿進行治療， 研究組患兒給予枸櫞酸咖啡因進行治療。比較兩組患兒的臨床療效、呼吸暫停發作次數、發作持續時間和呼吸暫停消失時間。結果 研究組患兒總有效率為86.76%， 顯著高于對照組的69.12%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患兒呼吸暫停發作次數少于對照組， 發作持續時間短于對照組， 呼吸暫停消失時間早于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 在臨床治療新生兒呼吸暫停中， 采用枸櫞酸咖啡因治療的臨床效果顯著， 對于患兒呼吸暫停的改善效果明顯， 是臨床治療實踐中的理想方案之一。
　　【關鍵詞】 枸櫞酸咖啡因;新生兒呼吸暫停;氨茶堿
　　新生兒呼吸暫停屬于臨床較為常見的新生兒重癥疾病類型， 患兒的臨床處置若不得當， 將會嚴重威脅患兒的身心健康， 甚至直接導致患兒臨床死亡[1]。臨床有眾多數據表明新生兒呼吸暫停能夠給患兒的神經系統帶來永久性和不可逆的損傷， 不僅給患兒生命健康帶來嚴重威脅， 同時能夠給患兒后續的生長發育帶來嚴重的不良影響[2]。因此， 在臨床實踐的過程中， 相關醫護工作人員需要對新生兒呼吸暫停征兆給予足夠重視， 并對患兒出現的相關問題進行早期積極干預， 采用有針對性和科學合理的治療方案， 以提高治療的可靠性。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 本研究選取2016年10月～2018年1月本院臨床收治的136例新生兒呼吸暫?；純鹤鳛檠芯繉ο?， 其中男86例， 女50例;胎齡28～37周， 平均胎齡（30.34± 9.23）周;體重993～2798 g， 平均體重（1820.32±372.34）g。按照患兒入院接受治療的順序號分為研究組（順序號為奇數）和對照組（順序號為偶數）， 每組68例。
　　1. 2 治療方法 全部患兒入院后均給予保溫和心電監護等措施， 對患兒的呼吸、心率和經皮氧飽和度等指標進行密切監控。當發現患兒出現呼吸暫停的情況時， 應馬上進行足底彈射、托背輕拍等干預措施[3]。并對患兒口腔情況進行監控， 并及時清理衛生情況。針對患兒的個體差異情況給予針對性的干預， 對于療效不理想的患兒進行加壓給氧治療， 確?；純旱难躏柡投仍谡７秶鷥?對于出現復發情況的患兒給予呼吸興奮藥治療。在上述治療基礎上， 給予患兒以下治療措施方法。
　　1. 2. 1 對照組 患兒給予氨茶堿進行治療， 治療的首次負荷劑量為5 mg/kg， 并于20 min內進行靜脈滴注;當患兒接受治療12 h后給予維持劑量2 mg/kg， 每12小時用藥1次， 用藥方式為靜脈滴注或口服。
　　1. 2. 2 研究組 患兒給予枸椽酸咖啡因進行治療， 治療的首次負荷量為20 mg/kg， 后續用藥方式同對照組。
　　1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒的臨床療效、呼吸暫停發作次數、發作持續時間和呼吸暫停消失時間。療效判定標準：顯效：患兒癥狀消失、并于治療后的48 h內沒有出現復發現象;有效：患兒接受治療72 h內癥狀消失， 且無復發現象;無效：患兒用藥72 h后仍無明顯改善或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒總有效率為86.76%， 顯著高于對照組的69.12%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患兒治療后呼吸暫停發作情況比較 治療后， 研究組患兒呼吸暫停發作次數少于對照組， 發作持續時間短于對照組， 呼吸暫停消失時間早于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　新生兒呼吸暫停的臨床發病原因主要包括[4]原發性吸暫停和繼發性呼吸暫停。新生兒發病后， 臨床救治較為復雜， 不僅降低新生兒的生活質量， 同時若臨床救治工作不科學， 能夠給患兒日后的生長發育帶來嚴重的負面影響。
　　目前， 臨床研究和報道結果顯示針對新生兒呼吸暫停的藥物治療方式以氨茶堿或枸櫞酸咖啡因為主[5]。以上藥物的作用機理大體一致， 均是通過興奮呼吸中樞， 從而有效的改善二氧化碳的敏感性， 以此方式來不斷加強患兒的自主呼吸能力， 改善呼吸抵制的狀態。茶堿和氨茶堿在臨床實踐中屬于呼吸興奮劑的一種類型[6]。對于枸櫞酸咖啡因來說， 其臨床應用效果已經在歐美發達國家和地區的臨床實踐中得到廣泛證實， 尤其是在治療呼吸暫停的過程中其臨床優勢較為明顯。對于氨茶堿來說， 其臨床副作用和療效程度正相關， 因此要在臨床用藥的過程中對于血藥濃度進行隨時監控， 從而確保臨床治療的安全性;而對于咖啡因， 其臨床用藥過程中的半衰期相對較長， 可以每日進行1次用藥， 人體可以通過腸內進行吸收， 因此不僅臨床用藥的治療效果更好， 同時用藥過程中的安全性可靠性也更高[7， 8]。本研究結果顯示：研究組患兒總有效率為86.76%， 顯著高于對照組的69.12%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患兒呼吸暫停發作次數少于對照組， 發作持續時間短于對照組， 呼吸暫停消失時間早于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。也進一步證實了枸櫞酸咖啡因治療過程中的臨床比較優勢。
　　綜上所述， 在臨床治療新生兒呼吸暫停中， 采用枸櫞酸咖啡因治療的臨床效果顯著， 對于患兒呼吸暫停的改善效果明顯， 是臨床治療實踐中的理想方案之一。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-09-28]
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