鼻腔擴容術治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床療效體會
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摘要 目的：采取鼻腔擴容術對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者進行治療，并對臨床療效進行評價研究。方法：選取2016年6月至2018年12月磁縣人民醫院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者50例作為研究對象，研究中對患者采取鼻腔擴容術，并比較治療前后患者的各項檢測數值。結果：研究數據顯示，治療后患者的PSC、ESS、VAS、Lund-Kennedy 4項數值與治療前比較，有明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，治療前后患者的AHI、以及SaO2指數相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：本次研究中的數據，清晰顯示采取鼻腔擴容術對治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的價值，在有效改善患者的嗜睡、鼻塞等情況的同時，還可有效改善阻塞性睡眠呼吸暫停的程度，治療效果顯著。
關鍵詞 鼻腔擴容術;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;Lund-Kennedy評分;治療效果
Abstract Objective：In the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS），nasal dilatation was performed and the clinical effect was evaluated.Methods：From June 2016 to December 2018，50 patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS）were enrolled.Nasal dilatation was performed on the patients and the detection values of the patients before and after treatment were compared.Results：The datas showed that the PSC，ESS，VAS and Lund-Kennedy values of patients after treatment were significantly improved compared with those before treatment，and the results were different between the two periods（P<0.05）.At the same time，the datas showed that there was no significant difference in AHI and SaO2 index before and after treatment（P>0.05）.Conclusion：The datas in this study clearly showed the value of nasal dilatation in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome.It can not only effectively improve the sleepiness and nasal obstruction of patients，but also improve the degree of obstructive sleep apnea.
Key Words Nasal dilatation; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Lund-Kennedy score; Therapeutic effect
中圖分類號：R765.9文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.048
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是臨床睡眠呼吸疾病的一種，具體癥狀主要為呼吸暫停，打鼾和白日嗜睡等，在對患者身體造成影響的同時，也會降低患者的生命質量。隨著患病時間的延長，部分阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，會出現器官受損，或是心腦血管病等情況，進而加重患者的病情以及提高死亡率[1]。隨著社會醫學近幾年的不斷發展，鼻內窺鏡的技術也有些極大的突破，逐漸成為解決鼻腔問題的重要手段，引起了臨床上各研究的重視。本文主要在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的治療中，采取鼻腔擴容術，并對臨床療效進行評價研究，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2016年6月至2018年12月磁縣人民醫院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者50例作為研究對象，其中，男35例，女15例，平均年齡（42.21±2.09）歲。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。
1.2 治療方法 研究中，所有患者均接受鼻腔擴容術治療，治療前，需對患者進行全面身體檢查，并對患者進行全麻干預。對患者進行中鼻甲骨折固定術、鼻內孔成形術、下鼻甲成形術、鼻中隔偏曲矯正術，中鼻甲內移固定術、中鼻道雙側鼻竇對稱開放術、鼻中隔采用三線減張矯正術、下鼻甲處采取固定術[2]。
1.3 觀察指標 1）對患者治療后的情況進行觀察，觀察時間段分別為3個月、6個月以及12個月;2）對患者進行ESS評分，使用Epworth嗜睡量表[3]進行評分;3）對患者進行PSC檢測，并記錄檢測數值;4）使用采用視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS）對研究中的患者進行疼痛程度評分;5）使用Lund-Kennedy[4]進行鼻內鏡評分。
1.4 統計學方法 采用SPSS 16.2.1統計軟件對數據進行統計學分析，計數資料用均值±標準差（±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。 2 結果
2.1 治療前后患者的治療效果 治療后3個月患者的治療有效率最高，且3個時間段的治療有效率相比較無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
2.2 治療前后患者的PSC、ESS數值情況 表2數據顯示，治療后患者的PSC數值、ESS評分明顯優于治療前，2組比較數據有明顯差異性，差異有統計學意義（P<0.05）;而治療前后患者的AHI、以及SaO2指數則沒有明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05）。
2.3 治療前后患者的VAS、Lund-Kennedy評分情況 表3數據顯示，治療后患者的VAS、Lund-Kennedy評分明顯優于治療前，2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。
3 結論
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種對患者身心均會造成極大損害的一種疾病，主要的癥狀集中表現在白天極度嗜睡，夜晚打鼾，部分患者有呼吸暫停出現，而病情的加重，患病時間的增加，不僅可能造成患者出現器官損傷以及心血管疾病，且甚至造成出現意外事故，對患者的生命造成極大的威脅。臨床對于患者的治療，主要為糾正鼻腔結構，最終減少鼻腔阻力。
鼻腔擴容技術的成長，是建立在臨床對睡眠呼吸障礙疾病的病理生理機制不斷的進行了解和研究上，且近幾年臨床鼻內鏡外科技術，也在不斷的發展和進步[5]。
本次研究對患者采取鼻腔擴容術，所獲得的治療效果，相對比常規的西藥治療，較為顯著，采取的鼻腔擴容術，治療方法是對患者的鼻腔有效通氣容積進行有效增加，對患者上氣道通氣前的阻力進行降低，并對患者咽腔塌陷的情況進行改善，最大可能的借此對患者睡眠時的通氣功能進行恢復[6]。
結合臨床試驗數據，可清晰顯示采取鼻腔擴容術對治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的價值，在有效改善患者的嗜睡、鼻塞等情況的同時，還可有效改善阻塞性睡眠呼吸暫停的程度，治療效果顯著，加強患者的治療效果，有效加強患者PSC、ESS、VAS、Lund-Kennedy等數值，具有極高的臨床研究價值。
參考文獻
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