糖尿病腎病患者尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉鐵蛋白和視黃醇結合蛋白的檢測及意義

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　　摘要：目的  探究糖尿病腎病患者尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉鐵蛋白和視黃醇結合蛋白的檢測及意義。方法  選取2017年11月～2018年11月我院接收的310例糖尿病腎病患者設為糖尿病腎病組，另選240例健康體檢者設為健康體檢組，分別進行尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉鐵蛋白和視黃醇結合蛋白的檢測，比較兩組以上指標檢測結果。結果  糖尿病腎病組經過檢測后尿微量白蛋白（90.18±20.06） mg·L-1、免疫球蛋白G（9.15±2.89） mg·L-1、轉鐵蛋白（6.11±1.58） mg·L-1和視黃醇結合蛋白（3.21±1.69） mg·L-1均高于健康體檢組的尿微量白蛋白（9.11±2.15） mg·L-1、免疫球蛋白G（2.46±0.12） mg·L-1、轉鐵蛋白（0.49±0.22） mg·L-1、和視黃醇結合蛋白（0.63±0.12） mg·L-1，差異有統計學意義（P<0.05）;糖尿病腎病組尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉鐵蛋白、視黃醇結合蛋白陽性率均高于健康體檢組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論  尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉鐵蛋白和視黃醇結合蛋白的聯合檢測擁有著極高的診斷質量，將其用于臨床的輔助診斷之中，有利于幫助檢測人員獲取患者更多疾病診斷的早期依據，對于患者疾病治療效果的提升也有著積極的推動作用。
　　關鍵詞：尿微量白蛋白;免疫球蛋白G;轉鐵蛋白;視黃醇結合蛋白;糖尿病腎病
　　中圖分類號：R587.2                                文獻標識碼：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.056
　　文章編號：1006-1959（2019）07-0175-02
　　Abstract：Objective  To explore the detection and significance of urinary microalbumin， immunoglobulin G， transferrin and retinol binding protein in patients with diabetic nephropathy. Methods  From November 2017 to November 2018， 310 patients with diabetic nephropathy received by our hospital were enrolled in the diabetic nephropathy group， and 240 healthy subjects were selected as the physical examination group. The urine microalbumin and immunoglobulin G were separately administered. The detection of transferrin and retinol binding protein was compared between the two groups. Results  In the diabetic nephropathy group， urine microalbumin （90.18±20.06） mg·L-1， immunoglobulin G （9.15±2.89） mg·L-1， transferrin （6.11±1.58） mg·L-1 were detected and retinol binding protein （3.21±1.69） mg·L-1 were higher than the urine microalbumin （9.11±2.15） mg·L-1 and immunoglobulin G （2.46±0.12） mg·L-1 in the healthy examination group， transferrin （0.49±0.22） mg·L-1， and retinol-binding protein （0.63±0.12） mg·L-1， the difference was statistically significant （P<0.05）.The micro-urine，the positive rates of albumin， immunoglobulin G， transferrin and retinol binding protein of diabetic nephropathy group were higher than those in healthy subjects （P<0.05）. Conclusion  The combined detection of urinary microalbumin， immunoglobulin G， transferrin and retinol binding protein has a very high diagnostic quality， which can be used in clinical auxiliary diagnosis， which helps the tester to obtain patients more.The early basis of multi-disease diagnosis has a positive effect on the improvement of patients' disease treatment. 　　Key words：Urinary microalbumin;Immunoglobulin G;Transferrin;Retinol-binding protein;Diabetic nephropathy
　　糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常見的并發癥，其病因與遺傳、高血糖造成的代謝異常等有緊密聯系，嚴重影響患者身體健康。若能在患病早期階段對其進行疾病的診斷，就能夠提升疾病診斷的效率，對于其治療效果的提升也有著積極的促進作用，有利于患者身體健康狀況的改善[1-3]。目前常見的檢測指標的主要包括尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉鐵蛋白和視黃醇結合蛋白的檢測，有助于尋找出患者疾病產生的主要原因[4]。因此，本研究收集了在我院就診的310例糖尿病腎病患者，以及240例健康體檢者作為研究對象，進行了相關指標的檢測，現報告如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料  選取2017年11月～2018年11月佳木斯市中心醫院收治的310例糖尿病腎病患者設為研究組。本研究經醫院倫理委員會審批，研究對象均知情同意。同時選取240例健康體檢者設為健康體檢組。研究組男160例，女150例，年齡43～67歲，平均年齡（52.78±1.69）歲。健康體檢組男122例，女118例，年齡41～65歲，平均年齡（53.11±1.44）歲。
　　1.2納入與排除標準  納入標準：①糖尿病診斷標準參照世界衛生組織（WHO）1998 糖尿病的相關標準，并且經過診斷后所有患者均為糖尿病腎病患者;②所有患者經過檢查后無原發性或繼發性腎臟病病史。排除標準：①患者存在著尿路感染、心力衰竭、慢性腹瀉等可能致尿蛋白水平異常的并發癥疾病;②患者患有心肝腎疾病，對于檢測工作的開展有著一定的阻礙。
　　1.3方法  選用日本OlympusAU-400全自動生化分析儀開展檢測，指導患者留取適量的24 h尿液，對尿液離心取上清液，進行尿蛋白定性檢測。免疫透射比濁法分別對尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉鐵蛋白和視黃醇結合蛋白這四種尿微量蛋白進行測量，選用北京九強公司經銷的朗道試劑按照說明書進行檢測。
　　1.4觀察指標  ①比較兩組尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉鐵蛋白、視黃醇結合蛋白水平。正常范圍：尿微量白蛋白<20 mg·L-1;免疫球蛋白G：7.0～17.0 mg·L-1;轉鐵蛋白：2.20～4.0 mg·L-1;視黃醇結合蛋白：男：36～56 mg·L-1;女：26.7～57.9 mg·L-1;②對比兩組各指標陽性率。尿微量白蛋白<20 mg·L-1為陰性，>20 mg·L-1為陽性。
　　1.5統計學分析  使用SPSS 12.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料用率[n（%）]表示，采？字2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。
　　2結果
　　2.1兩組人員檢測指標水平的比較  健康體檢組尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉鐵蛋白、視黃醇結合蛋白水平均低于糖尿病腎病組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。
　　2.2兩組人員4項指標陽性檢出率的比較  糖尿病腎病組尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉鐵蛋白、視黃醇結合蛋白陽性率均高于健康體檢組（P<0.05），見表2。
　　3討論
　　糖尿病腎病的通常需通過尿蛋白、腎功能、腎組織或者腎組織病理學等檢查來確診[5]。尿微量白蛋白在正常人體中只占血漿總蛋白量的60%，是一種帶有負電荷的大分子蛋白，很難通過腎小球基底膜，只有極少量的白蛋白可以通過尿液排除到體外。若疾病引起腎小球基底膜通透性的持續增高，會導致大量尿微量白蛋白在尿中排泄量的持續增加[6]。目前尿微量白蛋白是當前糖尿病腎病患者判斷早期腎臟病變的一項重要指標。有研究顯示，糖尿病腎病病程越長，尿微量白蛋白的陽性率就會越高[7]。
　　免疫球蛋白G在人血清中含量較高，趨向電中性，腎小球濾過膜孔徑的篩網選擇性屏障對免疫球蛋白G起阻留作用。當濾過膜受損和孔徑變大時，免疫球蛋白G濾出增多，尿中含量升高。因此是腎小球濾過膜篩網選擇性屏障損傷的標志，也是估計腎小球受損程度的蛋白[8]。同時對患者檢測轉鐵蛋白和視黃醇結合蛋白，同樣有助于發現異常。
　　本研究中，糖尿病腎病組尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、轉鐵蛋白和視黃醇結合蛋白水平均高于健康體檢組，且糖尿病腎病組四項指標檢出的陽性率高于健康體檢組（P<0.05），表明患者可能存在著早期腎損害，為進一步診治夠提供有力依據。
　　綜上所述，有利于幫助檢測人員獲取患者更多疾病診斷的早期依據，對于患者疾病治療效果的提升也有著積極的推動作用。
　　參考文獻：
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　　收稿日期：2018-12-20;修回日期：2019-1-16
　　編輯/宋偉
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