中醫綜合療法配合防旋股骨近端髓內釘對老年人股骨粗隆間骨折的治療效果觀察

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　　【摘要】目的：觀察中醫綜合療法配合防旋股骨近端髓內釘對老年人股骨粗隆間骨折的治療效果。方法：收集醫院2018年04月到2019年2月收治的36例股骨粗隆間骨折患者，采用隨機數字分為兩組，各18例，觀察組給予中醫綜合療法配合防旋股骨近端髓內釘，對照組給予防旋股骨近端髓內釘，比較兩組臨床療效。結果：觀察組骨折愈合時間為（11.2±2.4）W，對照組為（17.0±4.3）W，觀察組小于對照組（P<0.05），觀察組Harris評分為（89.2±5.1）分，對照組為（69.8±4.3）分，觀察組高于對照組（P<0.05）。結論：中醫綜合療法配合防旋股骨近端髓內釘對老年人股骨粗隆間骨折愈合時間和功能恢復的療效較好。
　　【關鍵詞】股骨粗隆間骨折;中醫綜合療法;防旋股骨近端髓內釘;療效
　　【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-054-01
　　股骨粗隆間骨折是老年人常見的損傷。隨著人口老齡化社會的到來，股骨粗隆間骨折的發生呈不斷增高的趨勢。傳統的固定方法如股骨近端髓內釘難以獲得牢固的固定，可能造成股骨頭骨質丟失和手術難度增加[1]。近年來防旋股骨近端髓內釘應運而生，研究表明防旋股骨近端髓內釘對治療老年人股骨粗隆間骨折療效較好。隨著中醫綜合療法的發展，本文研究中醫綜合療法配合防旋股骨近端髓內釘對老年人股骨粗隆間骨折的療效，現將結果進行闡述。
　　1 一般資料和方法
　　1.1 研究對象
　　收集醫院2018年04月到2019年2月收治的36例股骨粗隆間骨折患者，采用隨機數字分為兩組，各18例。觀察組男性10例，女性8例;年齡在60-89歲之間，平均年齡（75.3±14.9）歲;左側損傷11例，右側損傷7例;損傷原因：跌落10例，車禍6例，高墜2例;合并骨質疏松12例，合并糖尿病3例，合并冠心病2例，呼吸系統疾病1例。對照組年齡男性11例，女性7例;年齡在62-90歲之間，平均年齡（75.6±15.3）歲，左側損傷12例，右側損傷6例;損傷原因：跌落9例，車禍7例，高墜2例;合并骨質疏松10例，合并糖尿病5例，合并冠心病2例，呼吸系統疾病1例。兩組患者在各個方面的一般資料對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　兩組均行硬膜外麻醉后進行手術。對照組行防旋股骨近端髓內釘治療。于股骨粗隆作切口，鈍形分開臀部肌肉、闊筋膜張肌，在大轉子處向股骨髓腔方向進行開口，將導針插入骨髓腔內，擴大粗隆入口。用瞄準器持主釘，并調整深度及旋轉，使放旋轉刀片位于股骨頸部中央，安裝保護套。順時針旋轉插入器，保證旋轉刀片壓縮骨質呈鎖定的位置。安裝遠端螺釘。透視檢查骨折位置固定滿意后安裝尾帽，清洗傷口并逐層縫合。
　　觀察組在對照組的基礎上采用中醫綜合療法進行治療。術后2周內服用活血化瘀湯進行治療，丹參10g、木香15g、赤芍10g、當歸10g、生地黃10g，術后3-6周給予接骨止痛湯進行治療，骨碎補10g、續斷15g、乳香5g、當歸10g;術后7周以補肝益腎湯進行治療，山茱萸10g、牛膝15g、骨碎補15g、白芍10g.
　　1.3 觀察指標
　　按照髖關節Harris進行評分，記錄兩阻的骨折愈合時間。
　　1.4 數據統計分析
　　使用SPSS 20.0軟件對統計數據進行分析，計量資料以平均值±標準差的方式進行表示，計數資料采用百分率（%）的方式表示，統計資料采用卡方檢驗，以P<0.05為統計結果有顯著性差異。
　　2 結果
　　2.1 兩組療效相比
　　觀察組骨折愈合時間為（11.2±2.4）W，對照組為（17.0±4.3）W，觀察組小于對照組（P<0.05），觀察組Harris評分為（89.2±5.1）分，對照組為（69.8±4.3）分，觀察組高于對照組（P<0.05）。
　　3 結論
　　如果股骨粗隆間骨折治療不及時，常易遺留髖關節旋轉畸形及下肢變短等并發癥。以往髓內和髓外固定是常用的治療方法。髖內固定手術時間較長，老年患者不能耐受，可能存在一定的手術風險。髓外固定抗剪切力較差，可能存在彈性移位，但不能早期負重。防旋股骨近端髓內釘成為新型的固定系統，增加了骨折部位抗旋轉和抗壓的能力[2]。防旋轉刀片無需提前穿孔，防止骨質的丟失，并且把持力更強、穩定性較好，防止骨折部位旋轉。防旋股骨近端髓內釘對老年骨質疏松患者十分有利[3]。
　　中醫骨科的治療遵循辨證施治，由于老年人脾胃失養，應給予整體全面的診治。術后早期經脈失調、血瘀于肌膚，故以活血化瘀湯為主。丹參祛瘀止痛、清熱祛濕;木香和赤芍活血，當歸補血，生地黃清虛熱。諸藥合用可行活血化瘀之功效。中期給予接骨止痛湯進行治療。骨碎補、續斷強筋壯骨，與乳香、當歸合用可促進骨折愈合，增加骨密度。后期以補肝益腎湯進行治療，山茱萸中5-羥甲基糠醛具有補肝益腎的作用，白芍中白芍總苷可保肝;諸藥合用奏補肝益腎之功效。
　　本研究中觀察組骨折愈合時間小于對照組（P<0.05），觀察組Harris評分高于對照組（P<0.05）。說明中醫綜合療法配合防旋股骨近端髓內釘對老年人股骨粗隆間骨折愈合時間和功能恢復的療效較好。值得在臨床上推廣。
　　參考文獻：
　　[1]歐陽治國.中醫綜合療法輔助防旋股骨近端髓內釘治療老年人股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].中國社區醫師，2018，34（16）：95-96.
　　[2]吳強，黃科棣，余征，曾凡輝，汪永琴.中醫綜合療法輔助防旋股骨正端髓內釘治療老年人股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（27）：142-143.
　　[3]韓轉定，楊曉磊，麥振波，陳明輝.中醫綜合療法佐治43例老年人股骨粗隆間骨折的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（12）：2690-2691.
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