血液透析治療流行性出血熱并腎衰竭的臨床效果分析
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【摘 要】目的：研究血液透析治療流行性出血熱并腎衰竭的臨床治療效果。方法：選擇2015年5月～2019年1月我院收治的流行性出血熱并腎衰竭患者30例作為研究對象，隨機將30例患者分為兩組，其中15例應用常規治療設為對照組，余15例應用血液透析治療為觀察組，對兩組臨床效果進行比較分析。結果：治療后，觀察組ET、Scr、BUN低于對照組，觀察組肌酐清除率高于對照組（P<0.05）;觀察組BUN達標時間、尿蛋白消失時間均比對照組短（P<0.05）。結論：血液透析治療流行性出血熱并腎衰竭效果理想，可以改善患者的腎功能，而臨床各項癥狀也能得到明顯緩解，值得推廣應用。
【關鍵詞】血液透析;流行性出血熱;腎衰竭;臨床效果;治療;
【中圖分類號】R753 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
流行性出血熱我為病毒感染所引起，屬于自然疫源性疾病，我國是流行性出血熱高發地區，一旦發病腎臟就會嚴重受損，表現出急性腎功能衰竭，而且病情進展嚴重，致死率極高。常規治療效果并不理想，配合腹膜透析才能取得明顯療效[1]。本次研究中，選擇2017年5月～2019年1月我院收治的流行性出血熱并腎衰竭患者30例作為研究對象，將30例患者分組行不同治療方案，其中觀察組行血液透析治療效果更佳，分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年5月～2019年1月我院收治的流行性出血熱并腎衰竭患者30例作為研究對象，入選對象均符合疾病相關診斷標準，經病理確診為流行性出血熱，排除了嚴重心肝功能疾病的患者。按隨機數字法將30例患者分成對照組與觀察組，各15例。對照組男8例，女7例;年齡22～68歲，平均（45.8±4.2）歲;病程3～14d，平均（5.9±2.4）d;觀察組男9例，女6例;年齡21～68歲，平均（46.2±4.3）歲;病程3～14d，平均（6.1±2.2）d;兩組基線資料比較無差異（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
兩組均治療原發病，對照組給予常規治療，為患者實施營養支持、抗感染治療、限制鈉鹽攝入，給予呋塞米、多巴胺等藥物治療，對出血、全身中毒、休克、低血壓、肝功異常等癥狀患者對癥治療。觀察組給予血液透析治療，建立血管通路后建立人工腎機頸內靜脈、股靜脈置管，以碳酸氫鹽為透析液，選擇低分子肝素作為抗凝劑，首次透析以無肝素透析，透析可每日進行，也可隔天透析治療，多尿期每周透析次數控制在2-3次，對合并急性心力衰竭或腦水腫等疾病的患者給予單純超濾治療，再以序貫法繼續透析，保護超濾量和透析時長。透析時對血壓升高患者應用硝苯地平治療，對血壓下降患者對透析機血泵前以0.9%的氯化鈉溶液，推注葡萄糖溶液，觀察患者血壓變化，如有必要應用升壓藥物[2]。
1.3 觀察指標
統計記錄兩組研究對象治療后的腎功能指標情況：血漿內皮素（ET）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌酐清除率;其中ET、Scr、BUN以水平低，而肌酐清除率高表示腎功能好;記錄兩組BUN達標時間、尿蛋白消失時間[3]。
1.4 統計學方法
應用SPSS19.0統計學，計量資料用t檢驗，P<0.05表差異顯著，有統計學意義。
2 結果
2.1 比較兩組腎功能指標情況
治療后，觀察組ET、Scr、BUN低于對照組，觀察組肌酐清除率高于對照組（P<0.05），見表1;
2.2 比較兩組腎功能恢復時間
觀察組BUN達標時間、尿蛋白消失時間均比對照組短（P<0.05），見表2。
3 討論
由于流行性出血熱有潛伏期，臨床會有發熱、充血及出血、腎臟損傷等癥狀，按不同病情發展時期臨床有不同的癥狀表現，發熱期表現出發熱、全身疼痛和口腔黏膜及腋下等處有出血點，而低血壓休克期會表現出體溫下降，低血壓，甚至發生休克。在少尿期每日尿量少于400ml，而少尿期和低血壓期并沒有明顯的界限區分。在多尿期時則在發熱8-12d期間，腎臟組織的損傷開始修復，可是，腎小管的吸收功能并沒有完全恢復，所以，會增加尿量，每日尿量在4000-6000ml，引發脫水、水電解質紊亂等情況。在恢復期時腎功能要數月時間才能恢復，而每日尿量少于3000ml[4]。血液透析應用于流行性出血熱并腎衰竭治療效果理想，可以幫助患者恢復腎臟功能，及時將多余水分清除，避免肺部、顱腦水腫等不良事件發生。通過血液透析治療能清除毒素，避免毒素積累，促進細胞的修復進程，對腎衰竭致病理改變也能起到糾正作用，從而減輕患者臟器的受損，利于腎臟受損細胞修復[5]。
綜上可見，血液透析治療流行性出血熱并腎衰竭效果理想，可以改善患者的腎功能，而臨床各項癥狀也能得到明顯緩解，值得推廣應用。
參考文獻
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宋琳，賀郎秋，方志雄，等.血液透析治療流行性出血熱并腎衰竭的臨床效果[J].臨床合理用藥，2018，11（9C）：131-133.
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